冠状动脉旁路移植术后行PCI患者特点分析.pdf

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冠状动脉旁路移植术后行颊咛氐惴治崔锦钢乔树宾杨跃进徐波吴永健高润霖【摘要】目的:探讨冠状动脉旁路移植术后行经皮介入治疗颊叩牧俅布霸影特点,为冠脉旁路移植术后患者治疗策略的选择提供参考。方法:分析钋术后行颊叩牧俅布霸煊疤氐恪结果:患者平均年龄±辏笫疑溲7数±ァ例患者均为冠状动脉多支血管病变,共处理罪犯病变Γ渲自身血管Γ銮叛9处,静脉桥血管处。所有患者均行瘟疲拊倭鞣⑸”洌例自身冠状动脉病变,桥血管介入治疗较自身血管介入治疗后其心肌标志物升高明显,无术中死亡病例。结论:枪谧炊龃钋攀鹾笮肌缺血患者的有效治疗手段,心功能和血管病变造影特点是成功治疗的关键。【关键词】冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;冠状动脉旁路移植术据文献报道,冠状动脉旁路移植术术后再次出现症状而需要再次血运重建治疗的比例在每年%~.ァ啊鹾蠡颊叱R蚯血管老化闭塞,冠状动脉粥样硬化进展等因素而出现临床症状。乳内动脉桥晖ǔ┞饰%~%,而大隐静脉桥血管晖畅率仅约%,未闭塞的杏ゴ嬖诓煌程度的狭窄性病变,这部分患者病变的处理成为常见的临床问题。再次行与首次相比,其获益明显降低,死亡率和心肌梗死发生率及围手术期并发症发生率均明显增加,因此,经皮介入治疗晌狢笤俅窝T酥亟ǖ难≡瘛1狙究分析了我院后再次行瘟苹颊叩牧床及病变特点。旦堕痡..—...·国际心血管病杂志年碌淼期猤琎猨,,—,珺篢篧..ィ瓵%,甅籔;猙,,,甌,.’甌±.—...作者单位:北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心通信作者:乔树宾,簈.:
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韵笥敕椒病例资料收集年轮乱駽出现心绞痛或心肌梗死人院并接受冠状动脉造影及行瘟频幕颊吖例,根据冠脉造影结果病变部位分为自身血管病变组和桥血管病变组。在获得家属书面知情同意后,常规行跚白备,采用ù┐逃也喙啥龌蜃蟛噼愣脉,其中经左桡动脉行豕7直鹩騩脊芟冉泄谧炊鲈煊埃之后行桥血管造影,多体位投照,必要时选用或导管进行桥血管造影。造影时记录自身冠状动脉及桥血管狭窄部位、程度及有无钙化等。根据患者心电图及血管造影特点判断缺血相关血管情况决定患者手术方案,同时考虑患者冠状动脉病变情况及罪犯相关血管病变特点后决定行自身血管支架置入或桥血管支架置入。术中根据病变部位选用相应的指引导管,为防止僮中血栓或斑块碎片栓塞远端导致无再流现象,对于血栓性病变或移植血管龄较长的个月宋化病变行庇墒跽吲卸鲜欠袷褂迷抖吮;ぷ置婧笱刈诺家妓拷蚰宜偷讲”洳课唬蚰直径与病变近端血管直径比为:E蛘脱力下膨胀球囊,然后在病变处置人支架,支架与血管直径比为。观察有无慢血流、无血流及远端栓塞等现象,同时给予相应的处理,以保证手术顺利完成。<。”渥槊飨远逃谇叛9懿”渥为±.,动脉桥闭塞例,狭窄例,耆ǔǔ┞%。静脉桥共根,闭塞琳ǔǔ┞.ィ銮旁镀谕ǔ┞拭飨愿哂诰猜銮介入治疗结果及并发症颊呔蠵术,共有罪犯病变Γ其中Σ”.行自身血管支架置入术,%Σ”湫卸銮叛9苤Ъ苤萌耸酰%Σ”湫芯猜銮叛9苤Ъ苤萌耸酰胁变均置人药物洗脱支架,”渥橛肭叛9懿”渥橄啾无统计学差