尿路感染【内科学课件】.ppt

尿路感染
Urinary tract infection, UTI
定义
各种病原微生物
在泌尿系统生长繁殖
引起的尿路急、慢性炎症反应
可伴有或无临床症状
尿感类型
症状:有症状尿感(年轻体质强多见)
无症状尿感(年龄大体质弱多见)
部位:上尿路感染――肾盂肾炎
下尿路感染――膀胱炎、尿道炎
尿感基础:
单纯尿感解剖正常
复杂尿感如双肾盂、尿路畸形等,多种菌感染
尿感发生:
初发尿感首次发生
再发复发尿感-1个菌株;重新感染-不同菌株
尿感类型
发病率高( %)女>男:已婚(5%),孕妇(7%)
绝经妇女( 10-12%)
老年男性( 7%)
<1岁(1%)
病因
G¯杆菌最常见: 80 ~ 90%
大肠杆菌:大肠埃希式杆菌
副大肠杆菌,变形杆菌,克勒伯杆菌,产气杆菌,产碱杆菌,绿脓杆菌等。
G+菌: 5 ~ 10%
粪链球菌,葡萄球菌。
其他:真菌、衣原体、病毒、滴虫、结核分枝杆菌
致病菌特点
器械操作相关: 绿脓杆菌
尿路结石: 变形杆菌
血源性感染: 金黄色葡萄球菌
长期使用抗生素、免疫抑制剂或糖尿病患者: 念珠菌、酵母菌
性活动相关: 衣原体、淋球菌
其它: 滴虫、丝虫、阿米巴、病毒
发病机制
易感因素
机体抗病能力
细菌的致病力
发病机制
致病因素和机体抗感染能力
机体抗感染能力
感染有关因素
不利因素
(诱因)
正常尿液不断冲刷
细菌的黏附作用(P菌毛)
尿路梗阻(前列腺肥大、结石、肿瘤、妊娠等)
完整的尿道粘膜有杀菌作用(IgG、IgA、有机酸、吞噬)
肾髓质的易感性
先天畸形/功能异常(多囊肾、肾盂、输尿管畸形、膀胱输尿管反流等)
前列腺素有杀菌作用
局部抵抗力下降
全身抵抗力下降(糖尿病、肿瘤等)
尿液弱酸性
自身免疫反应
尿道口附近炎症/尿路器械检查