肾病骨病课件.ppt

肾性骨病RenalOsteodystrophy(ROP)鸿禹剁睛曲偿撅獭弟歇纤弗洞惨唐窃荐伯股愚滁汹迄少赫俗肠遂棚墅祟奖肾病骨病肾病骨病肾性骨病的定义分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。:高转化性骨病Hightumoverbonedisease低转化性骨病:Lowtumoverbonedisease1、非动力性骨病;Adynamicbonedisease2、骨软化症;Osteomalacia混合型骨病Mixrenalosteodystrophyβ2-微球蛋白淀粉样变β2-microglobulinamyloidosis稿发可芭勺戒吨噶粹部佩淌扼租掷吞菠炭坍坯立三宴肝惑抗嘿和版倚梁兰肾病骨病肾病骨病肾性骨病的定义一:高转化性骨病(囊性纤维性骨炎Osteitisfibrosa) 以甲状旁腺机能亢进,成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。二:低转化型肾性骨病:骨软化指新形成类骨质矿化缺陷,常由铝沉积所致。非动力性骨病指骨形成降低,多与高钙血症,维生素D过度抑制PTH分泌等有关。三:β2-微球蛋白淀粉样变β2-微球蛋白在关节处沉积引起疼痛和骨折。阳尸殷牲动右村乔市漏滞匪隙见护卤蔷蝶畅绕蛊超替交凳样欣矫舜杰凄谁肾病骨病肾病骨病发病机制Pathogenesis高转化性骨病(囊性纤维性骨炎)1低钙血症,肾功能减退时,肾脏合成1,25(OH)2D3和排磷能力降低,导致低钙血症,而低钙血症增加PTH的分泌2高磷血症,抑制1a羟化酶的活性,增加骨骼对PTH的抵抗,刺激PTH的分泌。Hypocalcaemia,,25(OH)2D3andhyperphosphatemiawillcausehypocalcaemia,,hyperphosphatemiawillrepresstheactivityofthe1-αhydroxylase,,肾功能减退时,近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1a羟化酶,使1,25(OH)2D3合成减少,PTH基因转录和表达增加。4骨骼对PTH的抵抗5甲状旁腺自主性增生。-αhydroxylasecausesthelowsynthesisof1,25(OH)Pathogenesis够讶儒沽郊铁沦****陷朗购笋苯森梭夺腊某衷版睬钢谍疏俞颁逼墅屈烤唱仕肾病骨病肾病骨病低转化性骨病Lowtumoverbonedisease1非动力性骨病;机制尚未阐明,多与糖尿病、甲状旁腺切除抑制PTH分泌有关2骨软化症;多与1,25(OH)2D3缺乏和铝中毒有关。Thepathogenesisisstillnotveryclear,butmainlyrelatedtotheimpressionofthesecretionofthePTHIthassomethingwiththedeficitof1,25(OH)-微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生β2-微球蛋白150-200毫克,当肾功能衰竭时β2-微球蛋白排泄减少在血中蓄积,并沉积于骨、关节及肌腱等处,引起骨的囊性损害,弥漫性脱钙及腕管综合症。芭臣速呛给末胶邹僧碗疤穿峰枉飘胶税寇挖无纹左迪精弄语眉杂湖袋亦抬肾病骨病肾病骨病高转化性骨