过敏急救.ppt

药物过敏急诊救治患者,女,42岁,因右足被铁钉刺伤1小时来急诊清创后,TAT1500Uim,10分钟出现面色潮红,呼吸急促,意识模糊怎么办?转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸保持气道通畅,高流量吸氧肌注苯***20mg建立静脉通道,生理盐水快速补液静脉推注地塞米松10mg快抢救呀!3分钟后BP95/60mmHg,P105次/分,意识渐清,面色渐红润,呼吸渐平稳真悬啊?过敏反应在预防接种中最常见的副反应是过敏反应。据对20世纪80年代发表的文献统计,其中80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。发生过敏反应的原因(1)疫苗及疫苗中的附加物-细胞生长因子(小牛血清、鸡胚细胞疫苗)-细胞残留碎片(原代细胞、传代细胞)-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳***等防腐剂,氢氧化铝等吸附剂-疫苗稳定剂,明胶(抗明胶IgE抗体)发生过敏反应的原因(2)机体过敏性体质-清除、阻止抗原能力低下(IgA缺陷,易发生免疫复合物病)-抗体生成过度(IgE高,多倍至数十倍)-免疫缺陷(IgA、补体缺乏,Ts细胞功能减退)-生理效应改变(胆碱酯酶,血清固定组织***能力低,病毒抗原使组***释放增高)过敏性皮疹●近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部位,多少不一,在不同部位引起不同症状和后果。●常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹,表现为时隐时现的瘙痒性风团,俗称“风疹块”。●荨麻疹发生眼睑或结膜可妨碍视觉;●发生视神经周围可导致视力减退或复视,甚至一过性失明;●发生在尿道可致尿闭;●发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难,甚至窒息;也可引起心悸、心率加快、心律紊乱、心电图异常;●发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。过敏性皮疹常见类型常见类型—荨麻疹—麻疹、猩红热样皮疹—大疱型多形红斑过敏性皮疹荨麻疹—一般在接种后数小时以至数日发生—发生在体表者,一般先有皮肤潮红瘙痒,随后发生水肿性红斑、风疹团—皮疹大小不等,色淡红或深红,皮疹周围呈苍白色,压之褪色,边缘不整齐—皮疹反复或成批出现,此起彼伏,速起速退,消退后不留痕迹—严重者融合成片,呈大小不等风团,有奇痒,鲜红色