青蒿鳖甲汤新用.pdf.pdf

第卷第期湖南中医杂志. .
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逆感觉也减轻。故继服上方剂后诸症均明显好转,再服阴透热的作用,原为治疗温病后期阴液已伤、余热
剂,病告痊愈。未尽、深伏阴分而设。笔者在临床上应用该方治疗
例:朱某,女,岁,于年月日就诊于我院。身痒获得良效,现介绍如下。
患者腰酸冷,自觉有气体自小腹上冲,口干,咽干,喜饮水,易
患者女性,岁,主诉身痒年。患者年前出现身
出汗,舌红,苔黄,脉弦。诊为奔豚病。采用桂枝加桂汤合瓜
痒,先起于足部,后发展至全身,痒时全身出现红色风团,大
蒌瞿麦丸治疗。处方:桂枝白芍干姜炙甘
小不一,形态各异,位置不定,出没迅速,痒退后不留痕迹,此
草大枣枚桑白皮天花粉瞿麦炒
症每年冬天稍轻,夏天加重,早晨稍轻,午后加重,与饮食、休
白术菟丝子炒栀子淡豆豉。每日
息无关,但大便干,排便时间较长,近两年来时感潮热。查体
剂,水煎服。服药剂后其气冲感觉减轻,但仍腰酸痛,乏
未见异常体征,舌红,苔薄白,舌上有裂纹,脉弦细。处方:青
力。故在上方基础上去炒栀子、淡豆豉,加鹿角霜、木瓜
蒿鳖甲生地知母丹皮麻黄
。再服剂后患者诉已无气体上冲感觉。
白芥子。剂。每日剂,水煎,分次服。再诊诉身瘁
按:“奔豚气”始见于《金匮要略》中“奔豚气病
较前缓解,继续给前方加银柴胡、胡黄连,再予剂,
脉证治第八”,“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作
水煎服。嘱少食辛辣,以清淡饮食为主,调情志,并冲服蜂
欲死,复还止,皆从惊恐得之。”说明本病发作时气蜜,随访个月不再身痒。
上逆、咽喉屏气如死状,稍息后其症状可自然缓解。按:西医认为身痒是一种变态反应性疾患,为
又“奔豚,气上冲,胸腹痛,往来寒热。”说明气上逆、临床多发病。中医认为“痒自风来”,本例患者发作
胸腹疼痛。“发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起时身上出现红色风团,大小不一,形态各异,部位不
而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心。”说明气上逆固定,出没迅速,符合风邪善行而数变的特点。中
至心,出现心慌、心悸。本病类似于现代医学的“自医认为,人与自然密切相关,人体的生理活动和病
主神经功能紊乱”、“胃肠功能紊乱”等病证。其症理变化是随着四时气候变化而有相应变化的。根
状表现为:有气体从小腹逐渐上冲胸部,甚至上冲据本案患者症状和舌、脉象属于阴虚,按照阴阳学
咽喉,反复发作,常伴有胸闷、烦躁、不思饮食等症说午后阳有入阴之势,故阴相对不足,因而身痒加
状,常因情绪波动或饮食不慎而复发或加重。重;夏为阳、冬为阴,故夏季相对阴更不足,身痒症
上述位患者皆有气体上冲感觉,但是上冲部状更加明显,且夏季主邪为暑,暑易耗气伤津,使阴
位各不相同,王耀光教授不拘泥于《金匮要略》中的更虚。青蒿鳖甲汤切中病机,故能获效。
“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉⋯⋯”,不受奔豚气病收稿日期:——
的发病部位的限制,认为上述位患者中有的气体
上冲于头顶,有的气体自