癫痫的发病机制.pptx

癫痫发病机制1电生理:神经元膜内外存在一定的电位差,通常为内负外正,-60mV~-90mV2离子及离子通道:主要钙、钾、钠及***离子钙内流兴奋递质释放钠内流去极化达阈电位产生兴奋性突触后电位(EPSP)3神经递质:r-氨基丁酸(GABA)是脑内主要的抑制性神经递质,谷氨酸(Glu)是脑内主要的兴奋性神经递质4生化、免疫5遗传癫痫发病机制癫痫产生的基本条件:神经元兴奋性增加过度同步化发放(去极化飘移)EPSP离子通道异常静息电位稳定性神经元单+离子分布异常反复兴奋环路个动作电位突触兴奋性突触抑制性高度同步化的动作电位爆发癫痫发病情况门诊和急诊 12%-28% 人群发病率 - 35-80/万全国约有患者700-900万我市约有患者14000-32000人遗传: 父母亲直接遗传极少见近亲中增加2-6%患病率特殊类型定位影响功能全身性癫痫伴发热 钠通道良性新生儿惊厥 钾通道夜间额叶癫痫 钙通道年龄: 与发作类型相关 <6月 多有脑部器质改变 <20岁 占原发性癫痫60% >20岁 多见继发性癫痫癫痫及癫痫综合征的国际分类特发性癫痫(idiopathicepilepsy)全身性部分性症状性癫痫(symptomaticepilepsy)全身性部分性隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)全身性部分性特发性癫痫(原发)发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病发作相对稀少脑电图检查背景活动正常一般无神经系统阳性体征,精神运动发育及智力正常神经放射检查无异常有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效,很少需要多药联合治疗(polytherapy)。症状性癫痫(继发)年龄相关性不如原发性癫痫明显多有较为明确的病因发作相对较多,甚至呈癫痫持续状态脑电图检查背景活动欠正常可有神经系统阳性体征及影象学异常部分病人有精神运动障碍及智力异常部分病人属于难治性癫痫基本仍选择单药治疗,ic失神发作部分性发作源于数量有限的神经元,通常限于同侧大脑半球,整个发作过程中始终可保持局限化,亦可进一步扩散到全脑范围