一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 ppt.ppt

,,。,,:男性49岁工人主诉:突发左侧肢体无力半小时既往史:既往有“高血压”病史,血压控制可现病史:患者上班中突发右侧肢体无力由同事自行送入急诊,查体:BP:167/97mmHgP:83次/分R:19次/分SPO2:100%双眼向左、向右均有水平细小快相眼震,无中枢性面舌瘫,无失语,双肺听诊可,心脏无杂音,律齐,腹平软,左上肢肌力2级,左下肢肌力1级,右侧肢体肌力5级,双侧腱反射对称,左侧病理征阳性,NIHSS评分8分辅助检查:心电图无异常,CTA显示左侧底节区有腔梗,血管造影显示左MCA闭塞,随机血糖::急性脑梗急救过程9:08分诊护士接诊简答评估后直接送入红区抢救室通知医生9:10开通绿色通道,医生口头医嘱嘱抢救室护士建立静脉通道,抽血,吸氧、监护,床边心电图,电测血糖,通知放射科准备急诊头颅CTA9:15血送往急诊检验科9:18医护护送患者到放射科行头颅CTA检查9:35患者返回抢救室,电话请示科主任,指示马上行静脉溶栓,值班医生和家属沟通病情并签署知情同意书。9:45予阿替普酶63mg静脉溶栓10:00请神经科医生评估是否行动脉取栓10:20左上肢肌力3级,左下肢肌力2级10:45静脉溶栓完毕,左上肢肌力3级,左下肢肌力2级,家属同意神经外科介入治疗并签字10:50护送患者到血管造影室动脉取栓治疗阿替普酶63mg后血管部分再通,行支架成型术后,即刻及术后6个月随访管腔通畅半年后随访溶栓+支架术后神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有200万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑。时间就是大脑笑一笑,动一动,说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试院前脑卒中的症状识别