荨麻疹介绍.docx

莄蒂罿荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团,中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”。肈袆芅西医学名:肃薂羆荨麻疹葿薈羂中医学名:膆薁聿荨麻疹袀羆蚆英文名称:袅蚁莄Urticaria芁蚈蚁其他名称:蚄螁聿风团,瘾疹莈膆肇所属科室:蒃袁膆五官科-皮肤科蝿袈螄发病部位:蒆羁腿皮肤膀莅蒈芄肁薃主要症状:薀肇蒂皮肤发红,剧痒,全身皮肤充血羃肁艿主要病因:羁蒅袈过敏肆膁芅多发群体:膈芇芁所有螅芀荿传染性:蕿罿羅无传染性薄莀螃传播途径:羀莇肀花粉,过敏源莃蒀葿莁聿莆流行病学莆薀蒅全球范围内发生的疾病,可见于任何年龄,发病率高低取决于病因。人群发病率为1-30%,中国研究患病率为23%。蒈薆肃发病机制膅蚀薈过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组***、5-羟色***、激肽及慢反应性物质等)的释放,造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。衿芈螇临床表现羃羄羃一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,风团形状不一、大小不等,颜色苍白或鲜红,时起时消,单个风团常持续不超过24~36小时,消退后不留痕迹。艿螆袂二、自觉瘙痒剧烈,少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。羆肄蚈三、主要类型的临床特点蚀蒈膈(一)急性荨麻疹发病急骤,经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后,多数患者能找到病因,如食物、药物等。病程小于6周。螅膄蚅(二)慢性荨麻疹病程大于等于6周,风团反复发作。80%~90%以上的病人找不到病因,治疗较困难。肁袆薁(三)皮肤划痕症又称人工荨麻疹,往往先有皮肤瘙痒或灼热,搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团,即皮肤划痕征阳性。蒄芃蚈(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型:。皮肤在暴露于冷风、冷水等后,数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团,可持续30~60分钟,保暖后缓解。贴冰试验阳性。,女性多见。婴儿期发病,持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团,有烧灼感,不痒,可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。虿肆蚄(五)蛋白胨性荨麻疹多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉),并有饮酒、情绪激动后,皮肤出现潮红、风团,伴头痛、乏力。病程短,仅持续1~2日。芆莃螈(六)胆碱能性荨麻疹多青年期发病。在遇热(热饮,热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1~3mm大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,伴瘙痒。有些患者伴有消化道炎症,如腹痛、腹泻等。肀螈螆(七)血管性水肿也叫巨大荨麻疹,主要分为两型。,边缘不清,肤色或稍带苍白及淡红色,不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位,如眼睑、口唇、外***和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。,有家族史。突然发生局限性水肿,非凹陷性,不痒,常单发,局限于面部或一个肢体,1~2天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4和C2补体值均减少,在发作时尤显著。袄薃袈疾病治疗薈羇***一、一般治疗尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查,找出病因并去除之(如食物、感染和药物等因素)。对慢性荨麻疹患者,则应尽力避免各种诱发加重因素。薂蚃薆二、各主要类型荨麻疹的系统治疗羈莅膁(一)、瘙痒为主者:荿***薇(1)抗组***H1受体药物口服。一般用1-2种,可选用***苯那敏4~8mg或去***羟嗪25mg,每日3次口服;或选用新一代抗组***药较少或无中枢镇静及口干等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名优泽),5mg,每日1次口服,***雷他定,10mg或地***雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情选择其中1-2种。,每日3次口服。莄袃羄(2)2~%苯拉海明糖浆,剂量每日1mg/kg,分3次口服,或***苯那敏2mg,每日2~3次口服,或盐酸西替利嗪滴剂(商品名仙特明滴剂)-5mg或***雷他定糖浆(开瑞坦糖浆)-5mg,每日1次口服。螀薅羀(3)皮疹广泛且痒著者,可同时给予***苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌内注射。10%葡萄糖酸钙10ml,即刻或每日1次静脉注射,或50%葡萄糖液20~,即刻静脉注射。、哮喘或有低血压状态时:膁芇羈(1)