国内知名专家谈臭氧靶点注射治疗椎间盘突出症.pdf

陕西凯思特公司臭氧医学部
后入路经椎管及硬膜囊臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症
俞志坚,罗文志,王保安
南方医科大学珠江医院放射科,广东广州 510282;翁源县人民医院放射科,广东翁源 512600
摘要:目的评估 CT 介导下后人路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧精确注射治疗腰椎间
盘突出症的疗效及优势。方法 262 例腰椎间盘突出症患者于 CT 介导下从背部棘突旁开约 1~
2 cm 后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射靶点为椎间盘、突出髓核及患侧
硬膜外间隙神经根周围。椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度 40~50ug/ml,神经根旁医用
臭氧浓度 30ug/ml。结果所有患者治疗成功。术前平均 JOA 评分为(±)分,下肢
根性痛 VAS 评分平均为(±)分;术后三月随访 JOA 评分平均为(±)分,
下肢根性痛 VAS 评分平均为(±)分;术前及术后 JOA 评分和 VAS 评分均存在显
著差异(P 值分别 和 )。按照改良的 ab 分级法,165 例患者达到优,64
例达到良,可 20 例,差 13 例,总优良率达 %。全部患者均未见任何严重并发症。结
论 CT 介导下后人路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射能够达到精确的靶点注射,手
术安全,可以提高治疗腰椎间盘突出症的效果。
关键词:臭氧;椎间盘突出症;CT 介导;靶点注射;疗效
我院自 2006 年以来在 CT 介导下医用臭氧靶点注射治疗腰椎问盘突出症患者共 262 例,
现将治疗方法、效果及临床观察报告如下:
1 资料与方法
临床资料
共选择 262 例腰椎间盘突出患者进行了医用臭氧椎间盘内注射消融术,男性 148 人,女
性 114 人,年龄 20~76 岁,平均年龄 48 岁,病史 2 个月至 14 年,其中 2 例患者外科开放
性手术后症状无改善、甚至加重,l 例胶原酶治疗后无效者。所有患者均表现为单侧(或双侧)
下肢疼痛和/或麻木,伴有或不伴有腰背部疼痛,直腿抬高试验均表现为阳性,经 cT 或
MRI 检查证实椎间盘突出与相应临床症状和体征相符。治疗病变椎间盘:腰 4/5 椎间盘突
出 156 人,膨出 25 人,腰 5/骶 l 椎间盘突出 93 例,膨出 21 例,腰 3/4 椎间盘突出 17
例,其中治疗多椎间盘病变患者共 34 例,分别为腰 4/5 合并腰 5/骶 l 椎间盘或腰 4/5
合并腰 3/4 椎间盘病变,椎间盘突出/膨出高度 。mm,其中超过 10 mm 者 15 人。
仪器设备
CT 扫描仪,德国 Hermann 产 MEDOz0N 型标准气压医用臭氧治疗仪, 21 G 日本八光
株式会社产酒精注射针,医用纯氧。
操作方法
穿刺椎间盘采用后人路径(棘突旁开 l。2 cm、小关节突内侧)经椎管进针法。患者俯卧
于 CT 诊断床上,先于透视下正侧位观察病变椎间盘,并标记病侧椎间盘小关节内侧缘的位
置及椎间隙平行线与人体纵轴垂直面的角度。常规消毒、铺巾。做 CT 正侧位定位像,根据
情况对穿刺针的进针位置和角度做出必要的调整,测量进针深度