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颈动脉粥样硬化及C反应蛋白和冠心病的关系
【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与冠心病的关系。方法应用彩色多普勒超声检测60例冠心病患者的颈动脉斑块类型及斑块形态,免疫比浊法测定其CRP水平,并与50例同期住院的非冠心病患者作对照。结果冠心病组颈动脉斑块明显多于对照组(P<),且以软斑和混合斑为主;冠心病组血清CRP水平较对照组显著升高(P<);颈动脉混合斑、软斑患者的CRP水平明显高于硬斑、无斑块患者(P均<)。结论冠心病患者颈动脉软斑和混合斑明显增多,且CRP水平明显升高;提示CRP水平与颈动脉斑块的性质和稳定性有关。
【关键词】冠心病颈动脉粥样硬化 C反应蛋白
动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础,往往伴随慢性炎症的过程。CRP是敏感的炎症标志物,对斑块形成、破裂起到关键作用。我们对60例冠心病患者进行颈动脉双功能超声检查及血清CRP测定,并与同期住院的50例非冠心病患者作对比,以探讨颈动脉粥样硬化及CRP与冠心病的关系。
1 对象与方法
研究对象冠心病组均为2008年6月—2011年6月在我院心内科住院的病人,共60例,其中男39例,女21例,。冠心病的诊断参照世界卫生组织制定的诊断标准[1]。50例同期住院的非冠心病患者作为对照组,男32例,女18例,;两组性别、年龄无显著性差异。所有患者均排除感染、肿瘤和自身免疫性疾病。
方法
颈动脉检查方法采用PHILIPS-iu22彩色多普勒超声诊断仪,选择高频探头L12-5进行检测。受检者取仰卧位,将探头置于胸锁乳突肌前缘,先确定颈总动脉位置,然后将探头沿其走行方向逐渐向头部移动,沿血管走行分别显示纵断面,观察有无斑块以及斑块的部位和大小;根据斑块反射声波所表现的声学特点分为,(1)硬斑:斑块回声增强,伴有明显声影。(2)软斑:斑块突出于管腔内,呈均匀低回声或混合性回声,不伴有声影;(3)混合斑:斑块呈强回声、等回声及弱或无回声混合存在,形态不规则,表面粗糙可有“壁龛”样影像。
CRP的测定受试者人院次晨空腹抽取肘静脉血4ml,采用免疫比浊法测定血CRP。试剂购自北京利德曼生物化学技术公司。
统计学处理应用SPSS ,计量资料以均值±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用X2检验,多组间比较采用单因素方差分析,以P<。
2 结果
血清CRP水平比较
冠心病组CRP水平为(±)mg/L,明显高于对照组的(±)mg/L,差异有统计学意义(P< )。
两组斑块情况的比较
冠心病组颈动脉软斑和混合斑明显高于对照组,差异有统计学意义(P<)。
两组颈动脉粥样硬化斑块超声分型及血清CRP比较
根据颈动脉彩超检查结果分为四个亚组:无斑块组,硬斑块组,混合斑和软斑组。见表1。
表1 不同类型斑块组CRP水平x-±s(mg/L)

注:不同类型斑块组间两两比较: 无斑块组与硬斑块组:P >;无斑块组与混合斑