低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例.doc

低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例
作者:王建军,高长庆,陈文武
【关键词】低分子肝素钙;急性脑梗死;血液流变学
1临床资料
200103/200303用低分子肝素钙(low molecular mass heparin calcium, IMWHCa)治疗急性脑梗死68(男39,女29)例,年龄51~78(±)岁;高血压44例,高脂血症38例,血糖高11例,所有病例均有高黏血症. 对照组68(男36,女32)例,年龄49~76岁(±)岁;高血压39例,高脂血症37例,血糖高19例,高黏血症54例. 两组间年龄、病情无显著性差异(P>). 均在发病1~2 d内治疗并观察疗效2 wk. 治疗组在诊断明确后立即给予天津红日医药股份有限公司生产的LMWHCa mL(4100抗X a国际单位)腹部sc,2次/d,连用10 d为1 疗程. 对照组应用低分子右旋糖苷500 mL+复方丹参注射液20 mL静滴,1次/d,10 d为1 疗程,两组患者基础治疗均为甘露醇、胞二磷胆碱. LMWHCa组基本痊愈26例,显效18例,好转19例,无效5例, %;对照组基本痊愈15例,显效13例,好转21例,无效17例, %,两组差异显著(P<). 治疗组用药后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原各指标均有显著差异(P<, 表1);治疗前后血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间等无变化. LMWHCa组于治疗后头颅CT显示病灶较前缩小或密度变浅者为45例(%),对照组显示病灶较前缩小或密度变浅者为17例(27%). 两组比较有显著性差异(P<). 治疗组7例出现注射部位青紫,牙龈出血1例,上消化道出血1例,经洛赛克治疗痊愈. 对照组出现皮疹2例,(略)
2讨论
抗凝疗法是治疗急性脑梗死的常用手段,过去常用普通肝素(unfractionated heparin, UFH)治疗,由于其存在有过敏反应,诱发血小板减少症及引起自发性出血等不良反应,故UFH临床应用的利弊存有一定争议. LMWHCa是由UFH裂解获取的硫酸氨基葡萄糖片段的钙盐,其生物学活性与UFH相比存在明显差异,表现为生物利用度高,半衰期长,用药期间抗X a因子活性高,而抗Ⅱa的作用弱,对凝血纤溶系统影响小,而抗血栓作用强,几乎不引起血小