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多功能取环钳在困难取器中的临床应用
【关键词】宫内节育器;多功能取环钳
放置宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用最普遍、最广泛的一种避孕方法。但由于某些原因IUD嵌顿、断裂时有发生,使其取出较困难。应用超声可判断IUD的类型、宫腔大小、IUD嵌入的部位等。在超声监测下采用多功能取环钳,能顺利取出IUD,避免给受术者造成不必要的痛苦。现将应用多功能取环钳在超声下取器的108例情况报告如下。
1 资料与方法
一般资料我站自2004年12月~2007年12月接受常规取器失败者共108例。其中站外取器失败82例,本站取器失败26例。年龄40~70岁。放置IUD时间为1~32年。妇女绝经1~14年。有生育要求的24例,因月经不规则而要求取出IUD 25例。
方法未绝经妇女,选择月经干净3~7天取器,术前3天禁房事。绝经妇女给予已烯雌酚3天(每日1次,每次1 mg),受术者充盈膀胱,取截石位,将超声探头置于耻骨联合上,观察子宫大小、位置,IUD形态、位置。常规消毒,铺巾,扩宫至通过5号扩宫器,在超声监测下,使用多功能取环钳进入宫腔,钳住IUD的游离端取出。
2 结果
108例均顺利取出IUD,其中O型59例,T型IUD 38例,母体乐11例。断裂部分残留的IUD 41例。除8例形态正常外,其余100例均有不同程度的嵌入肌层或变形。断裂及部分残留IUD经超声证实完全取出,成功率100%。
3 讨论
多功能取环器是由上海计划生育研究所研制的一种不锈钢钳子。前臂长10 ml,直径4 mm,弧形,正好与宫颈和宫体形成的夹角相适应,前端有匙,匙长2 cm,尖端钝滑,便于钳夹残留节育器,特别适合断裂、残留、部分嵌顿宫内节育器的取出。其优势:(1)前臂最大径线4 mm且尖端钝滑,可减少受术者的痛苦。(2)前臂较长,呈弧形,正好与宫颈和宫体形成的夹角相适应,进入宫腔操作方便,前臂有匙利于钳夹节育器且不易损伤子宫。(3)后臂似剪