施今墨治糖尿病.doc

元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60,苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120,共研末,黑大豆1000克煮成浓汁去渣,共和为小丸,每服6克,一日三次,适用于***糖尿病,血糖控制不理想者。施今墨提出“降糖对药“即黄芪,山药,苍术,玄参。降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克,共研末,金樱子膏1000克,合为小丸,每服6克,一曰三次。适合上消,下消者。糖尿病常用药物特点及用药注意发表者:齐林26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足,或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用,而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。1999年9月世界卫生组织颁布糖尿病诊断标准为:⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,且符合以下三条之一者,即可诊断为糖尿病。空腹血糖≥;随机(一天中任意时间)血糖≥;餐后2小时血糖≥。⑵如果没有明显症状,只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准,也可诊断为糖尿病。糖尿病分为四型:1型糖尿病:主要由自身免疫损害所致,占糖尿病患者5%,多见于儿童和青少年。2型糖尿病:由遗传和环境因素引起,占糖尿病90%以上,多见肥胖中老年人。妊娠糖尿病:妊娠期发生糖尿病,由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加,导致胰岛素绝对或相对不足所致。特殊类型糖尿病:包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致。一、糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。1、口服降糖化学药:(1)磺酰脲类:通过促进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。常用的药物有:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等。 格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达):第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。 格列齐特(达美康、孚来迪):第二代磺酰脲类药,比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上;此外,还有抑制血小板黏附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 格列本脲(优降糖):第二代磺酰脲类药,在所有磺酰脲类中降糖作用最强,为甲笨磺丁脲的200-500倍,作用可持续24小时。用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用。格列波脲(克糖利):比第一代甲笨磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖;作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型糖尿病。 格列美脲(亚莫利):第三代新的口服磺酰脲类药,作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其它口服降糖药更少影响心血管系统;体内半衰期长达9小时,只需每日口服1次。用于非胰岛素依赖型糖尿病。 (2)双胍类:本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用。常用药物有:二甲双胍。 二甲双胍(格华止,美迪康):不刺激胰岛素分泌,很少引起低血糖;此外,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生和发展,是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可减少胰岛素用量,也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗。由于胃肠道反应大,应于进餐中和餐后服用。肾功能损害患者禁用。(3)α糖苷酶抑制剂:竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖。常用药物有:阿卡波糖,伏格列波糖 阿卡波糖(拜唐平):单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。 伏格列波糖(倍欣):为新一代α糖苷酶抑制剂,该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首选药,可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。(4)胰岛素增敏剂:通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空