口腔颌面软组织缺损应用不同皮瓣修复临床比较分析.pdf

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口腔颌面软组织缺损应用不同皮瓣修复
临床比较分析
李伟东
【摘要】目的探讨不同软组织瓣在口腔颌面部缺损与修复中的应用比较分析。方法回顾分析
年月至年月间,选取例口腔颌面部软组织缺损进行皮瓣修复,统计术后皮瓣成功率,
分析失败原因。结果应用软组织瓣修复口腔颌面部各类缺损例,成功例,成功率为%。结
论采用不同软组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。
【关键词】软组织皮瓣;缺损修复;口腔颌面部软组织缺损

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口腔颌面部暴露在外易受外伤,外伤性软组织受损比较复例、皮肤病变扩大切除修复例、瘢痕色素性皮肤病变
常见,同时又是肿物等一些疾病易发部位,如何将外伤缺损修美容修复例,分别选取不同种皮瓣修复,均取得较好效果。
复好,将肿物等病变扩大切除不复发,又要保持面部原有形态. 手术方法按照组织缺损的部位、类型、性质等不同,选
及功能基本恢复正常,提高术后患者生存质量,是目前口腔颌择不同类型组织瓣进行修复。组织瓣按随意皮瓣、轴形皮瓣
面外科医生应掌握的基本技能⋯。笔者在五年多时间内,通分法共选择八种,即局部皮瓣、颞顶部皮瓣、额部皮瓣、耳后皮
过对大量口腔颌面部软组织缺损后皮瓣的修复,深刻体会到瓣、颈阔肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣及软组织扩
术前选择何种皮瓣,如何设计的重要性,现选取例应用不张皮瓣等,分别对鼻耳廓眼睑大部缺损、额颊颈部缺损、口
同软组织缺损皮瓣修复的患者,对其术后效果予以分析论证。唇大部缺损、口腔内各种癌变根治术、涎腺及面部皮肤癌根治
资料与方法术、口腔颌面巨大良性病变切除、面部大瘢痕及皮肤病变美容
. 临床资料五年内,从口腔颌面部软组织缺损皮瓣修复手术等修复,就病损病例类型选择不同种组织瓣。组织瓣的
的患者中选取例,年龄跨度为~岁,女例,男选择及修复部位见表。
例。其中外伤性缺损修复例、良恶性肿物扩大根治切除修
表选用组织瓣类型及修复部位例
结果例皮瓣大部成活,成活率为% ,例皮瓣全部或大部坏
所选择的例皮瓣修复病例中,例皮瓣全部成活, 死。在大部分皮瓣成活病例中,胸大肌肌皮瓣例,游离前臂
皮瓣例;在坏死病例中,胸大肌肌皮瓣例,游离前臂皮瓣
作者单位: 内蒙古呼伦贝尔市人民医院口腔颌面外科例。皮瓣成活而外观效果不理想或自觉外观欠佳要求再次手
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术修复者例,均为轴型皮瓣,其中颞顶部皮瓣例,额部皮复较为理想的供区,适合于颊部洞穿性缺损的修复,适合修复
瓣例,耳后皮瓣例,颈阔肌肌皮瓣例。局部皮瓣和软组口腔内颊、舌和口底组织缺损,对口内黏膜缺损尤为适用。但
织扩张皮瓣均取得理想效果,外观理想,患者自觉满意。因颈部亦为暴露于外,亦需术后美观,故很多年轻患者尤其为
讨论女性患者难以接受。
口腔颌面部因外伤或癌瘤肿物等病变根治手术切除后所游离前臂皮瓣可供足够组织量,质地适中,血管蒂长,适
造成的软硬组织缺损,如不能及时予以修复,将会对患者生理宜修复口腔内软组织缺损,但需做动静脉吻合,手术操作难度
及心理造成极大伤害。不仅