编码规则.ppt

蔡筱英
同济医药卫生管理学院
ICD-10编码操作方法
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主要讲授内容
ICD-10编码总规则
1
某些传染病和寄生虫
2
肿瘤
3
起源于围生期的某些情况
5
妊娠、分娩和产褥期
4
用于特殊目的的编码
6
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ICD-10编码总规则
编码总规则是对整个分类系统而言,如果是对某一章或某一种情况的特殊编码则在各章中进行描述。
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单一编码与多编码
除了住院病人疾病分类统计报表或是单病种管理报表采用单一编码外,其他使用情况都采用多编码方法。
负有医、教任务的医院或者三级医院至少要编码5个疾病诊断和三个手术操作名称,除非病人不存在复杂的疾病情况。
二级及以下的医院可编码3个疾病诊断和一个手术操作名称。
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急慢性疾病编码
慢性疾病的急性发作,原则上按急性编码。
慢性阑尾炎急性发作,按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其它特异性治疗的,仍将按慢性病编码。
慢性肾炎急性发作,按慢性肾炎编码。
在第三卷索引中,少数慢性疾病的急性发作有特别说明,应按说明的指示编码。
慢性阻塞性肺病急性加重,,这是一个专为其设定的编码。
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主要诊断的选择
首先选择住院原因作为主要疾病;
然后选择对健康危害最大,花费医疗精力最多,住院时间最长的疾病为主要诊断;
还要考虑病人接受治疗是在哪个专科。
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案例 1
某病人因“肺部感染”收入呼吸科;
同时患有“肺原性心脏病”、“Ⅱ糖尿病”、“高血压”等慢性病;
本次是因病情较急的“肺部感染”入院,即使病人原本的这些慢性病在入院期间也做了治疗,但相对于“肺部感染”的治疗花费要少,病情也不如“肺部感染”急;
应将“肺部感染”作为主要诊断。
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案例 2
临床诊断中常会遇到这样的诊断:
***癌术后
这就需要编码人员查阅病历,此次住院的目的是什么,;。
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案例 3
脑外科病人入院诊断为:
脑外伤术后颅骨缺损
根据病历上记录,该病人是1年前因车祸脑外伤而造成的颅骨缺损,本次来住院手术治疗,,。
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转科的主要诊断选择
某患者男、65岁、因反复头晕、头痛6个月,伴视物模糊1个月,体查血压190/110mmHg,入院心血管内科,经眼科眼底荧光血管造影提示“右眼视网膜中央静脉闭塞”,病情稳定后,转入眼科球后注射抗炎药物治疗,由于患者经济困难要求出院继续门诊治疗。住院总天数10天(其中在心血管内科7天、眼科科3天),住院总费用4671元(其中心血管内科3652元、眼科1019元)。
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