耳鼻喉科 鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案(试行版).docx

薈袆葿鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案羂袁膄蚇羃蚅一、诊断蚄蚀蚂(一)《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》(ZY/—94)(中华中医药学会发布,中国中医药出版社,2012年)。袇螅蒂(1)主要症状:鼻塞,可呈间歇性、交替性或持续性,可伴有少量粘液性涕或脓涕。袄膈螁(2)次要症状:头昏头痛、嗅觉减退等。袇膆芈(3)主要体征:下鼻甲肿胀或肥厚,甚则呈桑椹样改变。芁膁蚄(4)病程:病程持续12周以上,或反复发作。《耳鼻咽喉头颈外科学》第7版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年)。肇蚃螇主要症状:鼻塞,可呈间歇性、交替性或持续性。可伴有少量粘液性或脓涕,头昏头痛、嗅觉减退等。蒁螈莅主要体征:下鼻甲肿胀或肥厚,甚则呈桑椹样改变。***肄薅(1)慢性单纯性鼻炎:间歇性或交替性鼻塞,下鼻甲肿胀、光滑,对血管收缩剂反应敏感。膃螁节(2)慢性肥厚性鼻炎:鼻塞呈持续性并渐进性加重,下鼻甲表面呈桑椹状,或息肉样变,对血管收缩剂反应不敏感。芇蒅膆(二),壅塞鼻窍证:鼻塞时轻时重,或呈交替性,涕色黄量少;可有口干或咳痰黄粘等。舌尖红,苔薄黄,脉数。,邪滞鼻窍证:鼻塞时轻时重、或呈交替性,涕白而粘,遇寒冷加重;可伴有少气懒言,恶风自汗,咳嗽痰稀,纳呆便溏等症。舌质淡,或有齿印,苔白,脉弱。,瘀滞鼻窍证:鼻塞持续不减,涕或粘黄或粘白,嗅觉减退,头昏头痛。舌质暗红,脉弦或涩。蒆肃袀二、治疗方法螁肈袆(一)辨证选择口服中药汤剂、,壅塞鼻窍证薃膁螂治法:清热散邪,宣肺通窍。薆袅艿推荐方药:辛夷清肺饮加减。辛夷花、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、麦冬、生甘草、石菖蒲、路路通、白芷、蔓荆子等。羀袀蚆中成药:香菊胶囊、苍耳子散等。,邪滞鼻窍证蚂蚈袁治法:补益脾肺,宣通鼻窍。螆蚆蚈推荐方药:参苓白术散合苍耳子散加减。党参、白术、云苓、扁豆、陈皮、淮山药、砂仁、苡仁、桔梗、苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、诃子、荆芥、细辛等。膀蚁莆中成药:参苓白术散、苍耳子散等。,瘀滞鼻窍证袂蒀罿治法:行气活血,化瘀通窍。羆膄膈推荐方药:通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、辛夷花、白芷、石菖蒲、丝瓜络、柴胡、蔓荆子、菊花等。薄艿***(二):选用具有芳香通窍、活血通络的中药滴鼻剂滴鼻。:选用具有芳香化湿、活血通络的中药煎水蒸气雾化。:选用具有芳香化湿、活血通窍的中药煎水冲洗鼻腔。:可选用丹参注射液或红花注射液等下鼻甲注射。膅膃肁(三):可选迎香、鼻通、合谷、百会、攒竹、上星、印堂、阳白、四白、列缺、足三里、三阴交、风池、风府等穴。肺气虚加肺俞,脾气虚加脾俞。:可选用具有通透作用的中药研粉,用香油调和,取少许放在胶布上,敷贴于双侧肺俞、脾俞、足三里、三阴交、命门、合谷、鱼际、内关等穴。:可选择神门、内鼻、外鼻、肺、脾、内分泌、皮质下等穴,用王不留行籽贴压。:可选用丹参注射液、红花注射液等,选择迎香、太阳、足三里、上迎香,四白、曲池等穴位。:可选择人中、迎香、风府、百会等穴,肺气虚配肺俞、太渊,脾气虚配足三里、脾俞,灸至局部发热为度。虿莅蚀(四):用手指于鼻梁两侧上下摩擦。:可选用具有疏通经络作用的中药进行足浴,并配合穴位按摩,如足部鼻反射区、肺反射区、脾反射区等。:根据病情需要,可选择微波、激光、射频消融等。衿袃聿(五):指导患者正确擤鼻,预防并发症,避免长期使用鼻腔减充血剂,防止造成“药物性鼻炎”。:注意气候变化,及时增减衣服。注意锻炼身体,参加适当的体育活动,增强体质,预防感冒,注意环境卫生,居室经常通风,避免粉尘长期刺激,积极防治伤风鼻塞。:注意饮食卫生,戒除烟酒,饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。:鼓励患者树立战胜疾病的信心。蒃螀薅三、疗效评价膈肆肃(一)评价标准袁葿蒁参照《中医病证诊断疗效标准-耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。芈膃羈疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。:鼻塞完全解除,嗅觉恢复正常,鼻腔无异常分泌物,鼻粘膜肿胀消退,下鼻甲体积正常。疗效指数≥90%。:鼻塞基本解除,嗅觉部分恢复,鼻腔分泌物减少,鼻粘膜肿胀基本消退,下鼻甲体积较治疗前缩小。疗效指数≥66%。肀芀薀