耳鼻喉科 鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医诊疗方案.doc

鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医诊疗方案一、诊断(一)《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社,2012)。(1)以大量粘性或脓性鼻涕,鼻塞,头痛或头昏为主要症状。(2)鼻腔检查粘膜充血、肿胀,鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。(3)X线鼻窦摄片有阳性表现。《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》。(1)病程持续超过12周。(2)症状:①主要症状:鼻塞,黏性、脓性鼻涕。②次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其主要症状中的鼻塞,黏性脓性鼻涕必具其一。(3)检查①鼻腔检查:来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物,中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。②影像学检查:CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。(二):间歇性或持续性鼻塞,鼻涕量多而白粘或黄稠,嗅觉减退。可伴头痛,兼有发热恶风,汗出,或咳嗽。舌质红,舌苔薄白,脉浮数。:鼻涕脓浊,量多,色黄或黄绿,或有腥臭味,鼻塞,嗅觉减退。可兼有头痛剧烈,烦躁易怒,口苦,咽干。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数。:鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉减退。兼头昏闷,或头重胀,倦怠乏力,胸脘痞闷,纳呆食少。舌质红,苔黄腻,脉滑数。:鼻塞,头昏,记忆力减退,鼻涕混浊,时多时少。面色萎黄或白,少气乏力,大便溏薄。鼻腔粘膜不充血,但肿胀,并有粘性或脓性分泌物。舌淡,苔白,脉细弱。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、:疏风清热,宣肺通窍。推荐方药:银翘散合苍耳子散加减。金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。中成药:鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。:清泄胆热,利湿通窍。推荐方药:龙胆泻肝汤合苍耳子散加减。龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。中成药:鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液等。:清热利湿,化浊通窍。推荐方药:甘露消毒丹合苍耳子散加减。白豆蔻、藿香、茵陈、滑石、川木通、石菖蒲、黄芩、川贝母、射干、薄荷、连翘、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。中成药:藿香正气口服液等。:健脾补肺,祛寒开窍。推荐方药:补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣等。中成药:补中益气丸、玉屏风颗粒等。(二):使用中药灌洗液灌入鼻腔,以正负压交替吸引分泌物。:微波治疗机或红外线照射等。:选取芳香通窜的中药进行熏蒸。(盥洗)冲洗法:辨证选方用药或用高渗盐水冲洗鼻腔。(三):主穴:迎香、攒竹、上星、印堂。配穴:合谷、列缺、足三里、三阴交。每次选主穴和配穴各1~2个。:囟会、前顶、迎香、四白、上星。配穴:足三里、三阴交、肺俞、脾俞、命门。每次选主穴及配穴各1~2个。:穴位贴敷:可选用具有通透作用的中药研粉,用香油调和,取少许放在胶布上,敷贴于双侧肺俞、脾俞、足三里、三阴交、命门、合谷、鱼际、内关等穴。(四)西医治疗方法参看慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(20