急性脑梗死静脉溶栓护理.ppt

急性脑梗死静脉溶栓的治疗及护理脑卒中是严重危及生命的急症!脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒溶栓治疗溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一作用:恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带关键:抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物超早期溶栓抗血小板聚集卒中单元教学目标熟悉适应症、禁忌症掌握溶栓流程掌握溶栓后的观察及护理掌握脑梗死患者的健康宣教内容适应症发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25)颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;椎基底动脉系统(POCI)即使昏迷也不必禁忌临床初步排除TIA和LACICT已排除颅内出血或早期大面积脑梗死正常凝血状态患者或家属签字同意者绝对禁忌症活动性内出血出血性素质及出血性疾病脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤凝血功能异常相对禁忌症(一)年龄大于75岁近3个月卒中病史或严重头部创伤近3个月胃肠或泌尿生殖系出血近3个月细菌性心内膜炎、心包炎过去10天内曾经外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤或在无法加压的部位施行血管穿刺术(锁骨下或颈静脉)血糖<,或>(二)败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎及严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤正在应用抗凝剂,INR>,收缩压>185mmHg和/或舒张压>110mmHg并发癫痫发作孕妇,哺乳期妇女血小板<100,000/cmm溶栓用药(1)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)促进纤维蛋白溶酶生成降低血液粘稠度抑制RBC聚集降低血管阻力改善微循环的作用分解纤维蛋白原抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放增强t-PA的作用