导致全身微血栓形成凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进.ppt

DIC的诊断和治疗浙二医院血液科教学目的与要求掌握DIC的诊断要点及治疗原则。熟悉DIC的病因和临床表现,主要实验室检查指标的判读。了解DIC的病机理。一、DIC的定义弥散性血管内凝血(DisseminatedIntravascularCoagulation,DIC)是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征二、DIC的主要病因严重感染:细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌恶性肿瘤:白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散病理产科:羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊高症/子宫破裂/胎盘早剥手术创伤:大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤医源性疾病:药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应全身系统疾病:恶性高血压/肺心病/ARDS/坏死性胰腺炎/重症肝炎/急进性肾炎/***症酸中毒/SLE/溶贫/GVHD等三、发病机制血液高凝状态广泛血管内凝血消耗凝血因子凝血机制障碍出血倾向PLT粘附聚集PLT减少消耗继发性纤亢进Fib降解FDP↑低纤维蛋白质血症血液低凝状态抗凝作用促凝物质入血或其它因素DIC相关的原发疾病凝血系统活化广泛的纤维蛋白沉积血小板和凝血因子消耗微血管血栓形成血小板减少及凝血因子缺陷器官衰竭出血DIC的进程人类卵黄囊旋回培养中造血岛四、临床表现症状与体征具有高度可变性基本症状▲出血(多部位性)▲低血压或休克(不明性)▲栓塞(广泛性)▲溶血(微血管性)人骨髓CD34+c-Kitlow细胞(LTC-IC)四、临床表现DIC特殊体征出血点紫癜血泡周围性紫癜爆发性坏疽外科伤口出血外伤伤口出血静脉穿刺部位出血动脉渗血皮下血肿DIC微血栓所致的终末器官功能紊乱皮肤70肺50肾50垂体后叶50肝脏35肾上腺30心脏20器官系统发病率(%)五、实验室检查1、消耗性凝血障碍(PLT及凝血因子↓)1)PLT↓2)PT延长3)Fib↓4)ATIII含量及活性↓5)血浆因子VIII:C活性↓