老年人餐后低血压和体位性低血压.ppt

老年人餐后低血压和体位性低血压老年人餐后低血压定义及患病率;临床表现;对预后的影响;相关危险因素与发病机制;诊断步骤;治疗原则。老年人餐后低血压的定义餐后低血压(postprandialhypotension,PPH):进食所引起的低血压,餐后2h内,SBP下降≥20mgHg,或原SBP≥100mmHg下降至<90mmHg,伴有低血压症状,包括晕厥、衰弱,甚至冠脉事件和卒中。国外普通社区人群中,%,需家庭护理的老年人,患病率达24%-36%,住院老年患者中,患病率为36%-70%。%,高于国外的报道,可能与我国以碳水化合物为主食有关。老年人餐后低血压的患病率PPH可见于健康老年人,更常见于:高血压、糖尿病、帕金森病、心血管病、自主神经功能损害、瘫痪与多系统萎缩、血液透析者。老年人餐后低血压的临床表现餐后血压下降和重要脏器供血不足:头晕、晕厥、跌倒、心绞痛、无力、恶心、视力模糊、一过性脑缺血等心脑缺血症状;进餐后血压最低点出现在餐后30-60min;多于餐后2h内逐渐恢复基础血压值.;收缩压下降可达80mmHg,舒张压可达45mmHg。老年人餐后低血压的临床表现PPH主要发生于早餐,中餐和晚餐亦可发生。国内研究显示:%,%,%。餐后低血压对预后的影响PPH是冠心病事件和全因死亡率的独立危险因素。社区老人研究:PPH者死亡率为145‰人年,‰人年。需家庭护理的80岁老人研究:餐后收缩压的下降和跌倒、晕厥、新发冠脉事件、新发脑卒中及总死亡显著相关。:多种药物合用(>3种)是主要的危险因素,PPH的程度与心血管与神经科药物的数量正相关,利尿剂特别容易引起PPH,其次为其他降压药物。:高碳水化合物餐、早餐、热餐易引起PPH。热餐(50℃)比冷餐(5℃)可引起更明显的餐后血压降低,早餐和中餐引起PPH伴有更多严重症状。久坐进餐时易引起PPH。:糖尿病、自主神经功能不全、帕金森病、高血压、终末期肾病行血透者,FragileX突变者更易发生PPH。如老年单纯收缩期高血压500多例患者研究中,约2/3患者发生餐后血压下降,约1/4患者餐后血压下降超过16mmHg。