颈椎病的治疗.pdf

万方数据
颈椎病的治疗临床研究,彬。。。。。~⋯。。⋯⋯一。⋯~⋯沈广团诹∷缁斜绷智鞒し⒅行奈郎影明:显增强、壁厚,壁厚均匀。少数于环影外可见不明确。本文资料表现呈圆形或椭圆形环状影,壁较薄—且椭圆形环影,壁厚,壁厚均匀为特点。脓疡壁增强明显,不适当的体育锻爆头颈部过度受力或损伤等都会加速或诱发椎造影剂为%泛影葡***J跚澳耘а裎笳镂=褐柿鰈例,胶质瘤误诊为脑脓疡椒脑脓疡与胶质瘤、转移瘤的鉴别点是病程较短,半数有发热症状。转移瘤与胶质瘤区别是,胶质瘤以颅压增高而引起的头痛呕吐为主要表现多见。转移痛的主要临床表现可以头痛呕吐为主,也可表现为癫痫或肢体活动障碍为主要临床表现,更重要的一点是转移瘤大多数有明确原发病灶,本文分析的病例中肺癌占多数。脑脓疡:多发生大脑半球少数发生在小脑,表现平扫除例仪表现为低密度病灶外,均呈由高密度脓疡壁围绕成的环形病灶。增强后平扫低密度灶呈环状增强,平扫表现为环形病灶者环规则的斑片状增强灶,脑室多无明显移位。胶质瘤:可发生大脑半球、小脑或脑干。以大脑半球多见。平扫多数呈形状不规则、大小不同的低密度病灶,少数呈高低密度混杂病颅、增强后可见边缘强化呈形态不规则的环形影,壁较厚有时壁上可见增强结节、病灶周围水肿区较大。发生在小脑的胶质瘤可引起四脑室以上脑室系统扩张,发生在大脑半球可引起脑室系统明显移位。转移瘤:可发生大脑半球、小脑或脑干任何部位,多发病灶常见。平扫可见高低密度混杂病灶,少数呈低密度病灶。增强后可见边缘性强化,呈壁薄厚不均不规则环形病灶,壁上可见结节状增强。病灶周围水肿区明显,脑室移位程度不同,以无移位或轻度移位多见。,脑脓疡为血源性,或由乳突炎、鼻窦炎直接蔓延引起。早期为限局性化脓性啮炎以组织坏死、自细胞浸润及出血为特点。此时期诊断是可靠的方法,据文献报道以上脑炎灶及脓疡均可发现,检查经常不能发现下病灶。在上表现密度不均低密度灶,因水肿,坏死等病理变化所致。当形成脓疡壁血供丰富,增强后显示尤为均匀是其共同特点。脑胶质瘤:胶质瘸是最常见的脑原发肿瘤,由分化程度不同神经胶质细胞组成。肿瘤的不同部位,肿瘤细胞分化程度不同。由于肿瘤各部份密度不同,表现也不相同。本文资料平扫多呈低密度病灶,少数呈混杂密度病灶。高密度反映肿瘤密度,而低密度则反映肿瘤囊变及坏死。环状增、强明显,壁薄厚不均匀及壁上结节增强反应肿瘤血供丰富及肿瘤增殖特征,肿瘤周围脑水肿区及脑室移位均较重。转移瘤:由于机分辨力的提高,检查可发现以上小转移灶。本文资料呈高低混杂密度和少数表现为低密度灶。平扫低密度灶反映肿瘤的水肿,坏死或囊变,高密度边缘反映出血或少量钙化。增强后呈环状强化,其中心低密度反映坏死,高密度反映肿瘤密度。边缘增强、薄厚不均匀壁结节增强。与胶质瘤相同,仅根据表现鉴别困难。根据病灶形状,壁厚、水肿区大小和脑室移位程度对于鉴别诊断有帮助。以上病例分析表现,脑脓疡的表现以平扫圆形或多数脑室无移位或仅有轻度移位。脑胶质瘤及转移瘤与脑脓疡不同,平扫呈低密度或高低混杂密度灶,增强后可见病灶边缘增强,呈不规则形状环影,壁厚薄不均匀,壁上可见增强结节。一般来说病灶周围水肿区较脑脓疡大,脑室移位较重。脑胶质瘤与转移瘤的表现相同,二者不同点转移瘤多发病灶较胶质瘤多见,脑室移位一般较胶质瘤轻。一般来说根据表现鉴别脑脓疡、胶质瘤及转移