睑板腺睑板睑板腺囊肿囊肿.ppt

长治医学院刘瑞斌第四章眼睑病第一节概述眼睑解剖学特性及功能特点1、解剖上由外向内分五层:皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层和睑结膜层。2、眼睑血管与眼眶及颜面血管均有广泛联系,静脉本身没有瓣膜,化脓性病灶易通过血管向眶内颅内扩散而引起严重后果。3、治疗眼睑病时,要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系,维持眼睑的功能。第二节眼睑炎症一、睑腺炎临床表现:眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外睑腺炎即外麦粒肿也叫睑缘疖,内睑腺炎被局限于睑板腺内,肿胀比较局限;患者疼痛明显;病变处有硬结,触之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。睑结膜面形成黄色脓点,向结膜囊内破溃,少数患者可向皮肤面破溃。破溃后炎症明显减轻,逐渐消退。眼睑炎的诊断与治疗诊断根据临床表现易于诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。治疗:早期睑腺炎应局部热敷,当脓肿形成后,应切开排脓脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓。睑板腺睑板睑板腺囊肿囊肿二、睑板腺囊肿临床表现:表现为眼睑皮下圆形肿块,可单个发生,也可几个交替出现。上眼睑居多。诊断:根据患者无明显疼痛、眼睑皮下硬结,与皮肤无粘连的无痛性结节可以诊断。治疗:早期可保守治疗待其自行吸收。大者可通过热敷,局部注射药物观察,如不能消退,应在局部麻醉下行手术切除。三、睑缘炎(一)鳞屑性睑缘炎病因:不太明确。临床表现:眼痒、刺痛和烧灼感,睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑,去除鳞屑和痂皮,无溃疡和脓点,睫毛脱落可再生。诊断:根据典型临床表现和睑缘无溃疡的特点,容易诊断。治疗:去鳞屑,涂抗生素眼膏。(二)溃疡性睑缘炎病因:多为金黄色葡萄球菌感染引起临床表现:症状较前者严重,皮脂分泌更多,睫毛常被干痂粘结成束。去除痂皮后露出睫毛根部可见浅小溃疡与小脓包。睫毛容易随痂皮脱落,且不能再生,形成秃睫。治疗:需要长期治疗,比较顽固难治,注意个人卫生。(三)、眦部睑缘炎,病因:多因莫-阿双杆菌感染所致。临床表现:患者自觉眼部痒、异物感和烧灼感。主要发生于外眦部。多为双侧,治疗:%~%硫酸锌滴眼液,每天3~4次,适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。四、病毒性睑皮炎1、单纯疱疹病毒性睑皮炎病因:由单纯疱疹病毒-I型引起,临床表现:初发时睑部皮肤出现丘疹,常成簇出现,很快形成半透明水泡,周围有红晕。水泡易破,渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退,肿胀减轻,水泡干涸,结痂脱落后不留瘢痕,但可有轻度色素沉着。病变与三叉神经眶下支分布范围相符。诊断:根据病史和典型的眼部表现,可做出诊断。治疗:局部保持清洁,局部涂1%煌绿酒精,抗生素眼膏。