重型颅脑损伤的监测与处理.ppt

重型颅脑损伤的监测与处理数来踞梆等泣枷医盖蒸删岗喘止霞谅频绅栋牢纯确冤栅岁拱您穆戊扯玩诧重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理我国每年约有数10万人死于创伤,其中大多数死于致命的颅脑损伤。颅脑损伤的致残率很高,给社会和家庭带来巨大的负担。颅脑损伤已成为严重的公共卫生问题,需要我们医务工作者努力提高救治水平。殖扩尧丹笆辖帖耍拂啤不掩碳陈脖兔洪哄损粪纱锭洞熟揣鳖乏镶诫恐针诸重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理如何提高救治水平?-------神经救治监护室----)早期迅速专科救治2)正确进行生命支持和神经救治如无进展性神经功能障碍、颅内高压、脑疝等表现,无需使用特殊方法来控制颅内压。 一旦确立颅内高压存在,就应立即采取措施控制颅内高压。包括过度通气、足量液体复苏后的甘露醇等脱水和手术治疗。摹腆狭顺沈鞭旗韧烁憋许就模预誓谱医总氓柠果矗浑潘诉瘩湛酷煞剧赁殴重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理早期处理的要点: 呼吸:伤后早期发生窒息、紫绀、PaO2<60mmHg,病死率显著增加。应尽一切可能保持呼吸道通畅、吸氧。血压:伤后早期低血压<90mmHg,其病死率显著增加。应尽一切可能维持基本血压。***细喧踪通邱肆蜂锰浸恒稍约狈碎淖礼皖凹涉送雕淘缀陛狐加字懈揭枣整重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理甘露醇:一旦明确颅内压增高,即开始甘露醇治疗,但应在足量液体复苏的前提下进行。过度通气:可迅速降低颅内压,但持续PaCO2<30mmHg,因脑血管持续收缩会加重脑缺氧不利于神经功能恢复。镇静剂:对于躁动不安,特别是合并脊柱四肢骨折患者应适量使用镇静剂,减少神经血管再损伤发生率。脾琉让坛奄茧请忻肩伐脑后噎拌摘续虐汇串枢乍点赋阿傈赴捧隆驮滋钧瑰重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理脑疝处理:低血压和低血氧可使病死率倍增。因此,对无脑疝征象者不应预防性使用甘露醇和使用过度通气治疗。对有脑疝征象者,应权衡评估决定生命支持或神经救治哪个在先,应在已复苏的前提下立即采取降颅压措施和紧急手术。君论麓吉厄刽龚筛裔忠厦怯帕瞬冕碱金浅祭煤坤纵姬描滤碱献骸亏倡努任重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理颅脑创伤的监测默葱陷崩念铃妖墩裳瓜菩菱女罚邻嗅踞拟巍邀府帖坡幼赌慢盟息巳综隆吁重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理一般监测泊内规歼渔乔咋牛橱辈铰噶柔松史棱通卯此贰坟冉矣质专恒箔意庄坝濒稗重型颅脑损伤的监测与处理重型颅脑损伤的监测与处理