机械通气操作流程.doc

机械通气操作流程、建立人工气道(气管内插管或气管切开置管)、定通气各项参数通气模式:如为控制通气设以下指标:VT:8—10ml/kg,如为定压通气,则定吸气压力值。RR10—12次/minI:E=1:22、触发系统:压力触发:敏感度(-2cmHO2)流量触发:敏感度2—5L/min3、PEEP4—5cmHO24、吸气流量(FLOW)>30L/min5、FiO2:为避免危重病人可能发生低氧血症,开始可将FiO2定为90%,再根据血气结果迅速将FiO2降至≤50%。6、定各项监测内容的上下报警限(三)、湿化器加蒸馏水、调温。(四)、调好上述各项指标,检查呼吸机工作正常,将呼吸机同病人连接,开始进行机械通气。(五)、30分钟后进行血气分析,根据结果作必要的指标调整:根据PaCO2结果调整VT、RR:根据PaO2调整FiO2、PEEP值。撤离呼吸机流程撤机标准循环稳定神智清楚,合作造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。营养情况良好,呼吸肌有力。血气分析(ABG)结果:FiO2≤,PaO2≥60mmHg,PaO2/Fio2>150mmHg,PaCO2≤45mmHg(不存在COPD)、PH>(不存在代谢性酸碱平衡紊乱)6、RR<35次/minVT>5ml/kg体重肺活量(VC)>10-15ml/kg体重最大吸气压力(MIF)≤-25cmHO2(保证拔管后病人排痰有力)。(二)≤(IPS)值降至≤:E恢复至1::SIMV、ASV、BEPAP,(每次减少2-4次/分),让病人完全过度到自主呼吸模式:CPAP+IPS、CPAP+VS;病人达到停机各项指标后,停机、拔出气管内插管;气管切开的病人可保留气管切开内导管,仅脱机。拔管后给病人吸湿化的氧气,。。病人连续咳嗽,与呼吸机对抗,呼吸道缠绕,不通畅等。检查病情,检查通气模式,如需要,更改压力限制范围,检查管道系统。气道压力过低套囊漏气,呼吸管道脱落、漏气。设置的压力下限不当。套囊充气并作漏气检查,接紧呼吸管道,检查呼吸阀。重新设置压力下限。呼出流量传感器异常呼