骨折常用鉴别诊断.doc

骨折常用鉴别诊断.doc:..上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折类病鉴别:1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩锋,甚至形成梯形畸形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。2、 胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。3、 臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折向混淆。前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月到3个月后可有显著恢复。肩胛骨骨折类病鉴别:1、肋骨骨折伤后胸部疼痛,咳嗽或深呼吸后疼痛加重;挤压胸廓时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦感及异常活动。肱骨大结节骨折类病鉴别:1、肩关节前脱位受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限,但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定,有时两考常合并存在2、肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度;X线片可见肩峰骨折。3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外科颈,亦可两者合并存在。肱骨外科颈骨折:肩关节前脱位表现为肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展25°・30。位弹性固定,杜加征阳性;X线可鉴别。肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛。肩部挫伤系直接暴力所致,局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象。肱骨課上骨折:①肘关节后脱位脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄片可确诊。②肱骨外髀骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X线摄片橈骨小头纵轴线不通过肱骨小头骨化中心。肱骨远端骨折:肱骨探上骨折:多发生于儿童,肘部肿胀疼痛较轻;X片示骨折线为波及关节面;治疗后关节功能良好。肘关节后脱位:弹性固定于135。左右,肘窝前方饱满,可炯鸡肱骨滑车;X线摄片右脱位征像,无骨折。挠骨远端骨折:尺橈骨干下1/3骨折:前臂中下段肿痛,畸形,异常活动,可扪及骨擦感,X线片可鉴别。下肢及下肢带骨骨折:股骨颈骨折:常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髓、屈膝、内收、内旋位,臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可鉴别。離骨骨折:股骨髒部及髒上骨折受伤暴力较大;压痛点在股骨諌部及髒上,可出现畸形,有骨擦音;X线摄片可鉴