下肢动脉硬化闭塞症诊治指南.ppt

定义下肢动脉硬化闭塞症(ASO):指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作发病相关危险因素年龄吸烟糖尿病高血压高脂血症高同型半胱氨酸血症慢性肾功能不全炎性指标(如C反应蛋白)临床表现症状:间歇性跛行、静息痛等。体征:肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变,下肢动脉搏动减弱或消失,动脉收缩压下降,肢体溃疡、坏疽等。临床表现间歇性跛行下肢ASO的主要临床表现之一。是一种由运动诱发的症状,指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛,常发生在小腿后方,导致行走受限,短时间休息后(常少于10min)疼痛和不适感可以缓解,再次运动后又出现。跛行距离可以提示缺血的程度。临床表现严重下肢缺血:下肢出现缺血性静息痛、溃疡、坏疽等症状和体征,病程超过2周,严重程度取决于下肢缺血程度、起病时间以及有无诱发加重的因素。静息痛为在间歇性跛行基础上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛。临床表现急性下肢缺血:下肢ASO的起病过程一般较缓慢,但当其合并急性血栓形成或动脉栓塞时,由下肢体动脉灌注突然迅速减少,可出现急性下肢缺血。急性下肢缺血即可发生在已有ASO临床表现的患者,也可发生在既往无典型症状的患者。临床表现急性下肢缺血:典型表现为“5P”症状,疼痛(Pain)苍白(Pallor)无脉(Pulselessness)麻痹(Paralysis)感觉异常(Paresthesia)冰冷(poikilothermia)实验室检查:血红蛋白增多症、红细胞增多症、血小板增多症。:空腹和(或)餐后血糖,糖化血红蛋白。:血尿、蛋白尿等。:能否耐受血管外科手术。:LDL增高是独立危险因素,动脉粥样硬化发病率呈正相关。