下肢动脉硬化闭塞症诊治指南.ppt

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
发病相关危险因素
年龄
吸烟
糖尿病
高血压
高脂血症
高同型半胱氨酸血症
慢性肾功能不全
炎性指标 (如C反应蛋白)
临床表现
症状：间歇性跛行、静息痛等。
体征：肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩压下降，肢体溃疡、坏疽等。
临床表现
间歇性跛行
下肢ASO的主要临床表现之一。是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后(常少于10 min)疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。跛行距离可以提示缺血的程度。
临床表现
严重下肢缺血：
下肢出现缺血性静息痛、溃疡、坏疽等症状和体征，病程超过2周，严重程度取决于下肢缺血程度、起病时间以及有无诱发加重的因素。静息痛为在间歇性跛行基础上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛。
临床表现
急性下肢缺血：
下肢ASO的起病过程一般较缓慢，但当其合并急性血栓形成或动脉栓塞时，由下肢体动脉灌注突然迅速减少，可出现急性下肢缺血。急性下肢缺血即可发生在已有ASO临床表现的患者，也可发生在既往无典型症状的患者。
临床表现
急性下肢缺血：
典型表现为“5P”症状，
疼痛(Pain)
苍白(Pallor)
无脉(Pulselessness)
麻痹(Paralysis)
感觉异常(Paresthesia)
冰冷(poikilothermia)
实验室检查
1．血常规：血红蛋白增多症、红细胞增多症、血小板增多症。
2．血糖：空腹和(或)餐后血糖，糖化血红蛋白。
3．尿液常规：血尿、蛋白尿等。
4．肾功能：能否耐受血管外科手术。
5．血脂：LDL增高是独立危险因素，动脉粥样硬化发病率呈正相关。