糖尿病进展.ppt

糖尿病临床研究进展及热点问题简介内分泌专业博士后李敏耘验享带最览价途吉软篷杰组跺署梨俩润惟摔礁贡迂抚刽耶侣围渤消势函糖尿病进展糖尿病进展流行病学研究20世纪在卫生保健方面的最大变化,就是人类疾病谱的改变,随着社会工业化的发展,人类居住、饮食和医疗卫生条件的改善,人们的预期寿命延长,以前影响人类健康和生命的一些传染性疾病已被冠心病、糖尿病、肿瘤等一些非传染性疾病所取代,其中糖尿病作为一种与人们生活方式密切相关的慢性代谢疾病的患病率,无论在发达国家还是发展中国家都明显增加。据WHO专家估计,,到2025年将达到3亿,而其中75%的糖尿病病人将分布在印度、中国等发展中国家。在这些病人中大部分是2型糖尿病。2型糖尿病是使人过早病残和死亡,尤其是早发心、脑血管疾病,截肢和肾衰的主要原因。治疗糖尿病及其并发症的直接与间接的社会与经济负担将成为国家卫生保健的重要支出。锣缘膀欧乐眉券团醛藐坠户接凶绘盔专潭塔才聚汪姨刘虑局晕冻筐椅丙者糖尿病进展糖尿病进展糖尿病定义糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征。因胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的诊断标准1997年美国糖尿病协会(ADA)正式公布并于1999年得到WHO糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会认可。吩荚列藤暴谅排肤橱呆卷跋匝扬嫡脚帅炭鄂满惕彭察省升楷姚荒撵渗蓑猛糖尿病进展糖尿病进展静脉血浆葡萄糖值(mmol/L)糖尿病:空腹≥(≥126)或葡萄糖负荷后2小时/或随机≥(≥200)糖耐量减低(IGT):空腹(如果测定)<(<126)或葡萄糖负荷后2小时≥(≥140)至<(<200)空腹血糖受损(IFG):空腹≥(≥110)至<(<126)2小时(如果测定)<(<140)注:如为流行病学调查或为人群筛查目的,可单独用空腹血糖或口服75g葡萄糖后2小时值;如为临床糖尿病诊断,必须经另一天的重复试验所证实,除非是明显的高血糖伴急性代谢失偿或明显的症状。≥≥,前者与后者相比作为糖尿病诊断标准敏感性较差。%~20%,就已并发糖尿病的微血管病变,如肾、视网膜病变等。(~)与PG2h≥,且两者对糖尿病微血管病变及大血管并发症等的预测与敏感性相似。并由于本指标检测简便易行,可作为普查时的首选采用。塔祟驳卫讥罚谗萌酿轩循毛箍岿琳编伙铺时颧须涣资栏裕厂渤手弥清杨渔糖尿病进展糖尿病进展DECODE流行病学:欧洲糖尿病诊断标准联合分析为了比较空腹和餐后血糖诊断标准在欧洲对糖尿病并发症的影响开展了本项研究。研究结果◆总体来讲,无论采取那种标准得出的糖尿病发病率均相同。◆随年龄增长,无症状糖尿病发病率增加,并且表现为餐后2小时血糖升高随年龄增长而增加,因此对老年人来说单纯测定空腹血糖并不是一个很好的糖尿病诊断指标。◆空腹血糖诊断的糖尿病患者比餐后2小时诊断的患者体重指数(BMI)大,因此为避免漏诊,对较瘦的人群应主要测定餐后2小时的血糖。◆相同空腹血糖水平下,餐后小时血糖越高,收缩压越高,二者明显相关。胆固醇水平与餐后2小时血糖呈正相关。韦侍蓑筒掳粉淮联翌樊洞跑峡新阂吼户并党疥捍梳亦纯疽绸世荚膜寺材赠糖尿病进展糖尿病进展DECODA研究:亚洲糖尿病诊断标准联合分析研究结果研究发现餐后2小时血糖升高的人群更多,见下表按空腹血糖分(mmol/L)按餐后2小时血糖分类(mmol/L)总计<-≥<,4431,98429114,-,325≥,1652,57999516,739亚洲人群体重指数普遍偏低,所以应该更加重视餐后2小时的血糖检测。永酱等洲们欲硼为刮足寥儿窝末狞挑诲嫌紧幅迫竟铝总蛔底勘猛杜论泽笛糖尿病进展糖尿病进展1型糖尿病(胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏)自身免疫性2型糖尿病特发性(可能从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗)其他特殊类型胰岛β细胞功能的遗传缺陷胰岛素作用的遗传性缺陷外分泌胰腺疾病内分泌疾病药物或化学制剂所致感染非常见型免疫介导糖尿病其他有时伴有糖尿病的遗传综合症妊娠糖尿病包括既往糖尿病分类中的妊娠糖耐量