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T-SPOT®.TB  ——结核感染T细胞检测 (免疫斑点法)
列入欧美等20多个国家结核诊疗指南
内容
结核病基础概念
T- 产品知识
T- 临床应用
病例分享
2000-2008年我国肺结核报告发病情况
结核分枝杆菌(MTB)是结核病的致病菌,通过呼吸道传播,可以侵入人体全身各种器官,主要感染肺部
全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌,《2012年全球结核病报告》显示,在2011年有870万新发病例, 140万人死于结核病
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结核感染人群
潜伏性结核感染(hidden epidemic)人群数量巨大——“定时炸弹”
若想控制活动性TB,必须先控制潜伏性结核感染
鉴别高危人群
预防性治疗
免疫接种
活动性TB
–全球每年900万新发病例
仅为冰山一角
Latent TB
- “hidden epidemic”
- 2 billion people infected
活动性结核与潜伏性结核
接触活动性结核病患者
暴露程度不足,结核杆菌被机体免疫力清除
没有症状,结核杆菌仍旧存在而不能被侦测
X-光/ CT 扫描显示正常
没有抗体应答
诊断困难
传统的结核感染检测只有PPD
机体被感染
受免疫抑制
没有临床症状
终身处于感染状态
潜伏性结核
有临床症状
具有传染性
结核杆菌可以通过涂片、培养检测出
胸部的 X-光或 CT 扫描显示异常

肺外结核难以诊断(特别是儿童)
活动性结核-结核病
5%
5%
再次激活
?
LTBI活动的危险因素
Erkens J ERJ 2010
结核病常规诊断技术
耗时长
涂阴PTB检出低
肺外结核难
结核
诊断
X射线
分子诊断
接触史
涂片
镜检
细菌培养
特异性差
主观
肺外结核难
操作复杂
技术要求高
涂阴PTB检出低
肺外结核难
不能区分NTM
PTB近半阴性
肺外结核难
试剂灵敏度低;
不能区分既往感
染和发病病人
抗体检测
WHO关于血清学检测声明
2011年7月20日,世界卫生组织(WHO)发出正式声明,要求禁止将血清学检测方法(抗原,抗体,蛋白芯片等)用于肺结核和肺外结核的诊断。
WHO warns against the use of mercial serological tests for pulmonary and extra-pulmonary TB
小结
活动性结核病与潜伏性结核感染的区别
LTBI危险因素
结核中有20%左右的肺外结核,诊断困难
传统结核诊断方法不能满足临床需要