脑血管病介入病人术前术后护理.doc

脑血管病介入治疗病人护理基本概念:介入放射学是在医学影像设备(如X线机、DSACT、B超、MRI等)的监控指导下,经皮或经腔插入穿刺针或引人导丝、导管做抽吸、注射、引流、造瘘或对管腔与血管等做成型、灌注、栓塞等诊断与治疗的微创伤技术。介入放射包括血管性和非血管性两大方面。一、术前护理1、心理护理:理解患者,同情患者的感受,介绍手术目的、方法及注意事项。消除患者对疾病的恐惧心理,使患者能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。2、术前准备做抗生素、碘过敏试验,阳性如:发热胸闷呼吸困难喉头发痒等,预防可用地塞米松10mgiv3、备腹股沟区及会阴部皮肤,急症时可以不备皮。4、术前半小时用镇静剂或术前一晚用。5、术前6小时禁饮食,防止术中窒息,不用严格禁,可以少量流质饮食,防止低血糖反应发生。6、术前可以训练床上大小便7、观测足背动脉搏动情况与术后对比。8、常规检查:血Rt、血Pt、ECG等9、药物准备:阿司匹林100-300mg/d,波利维250mg***吡格雷75mg/d,急诊时300mgst二、术后护理1、定时测血压、脉搏;严密观察患者有无病情变化。2、观察穿刺侧肢体末梢循环情况,观察穿刺部位有无渗血、出血。如有渗血和出血及时通知医生。活动指导根据手术的要求,造影术后患者卧床24小时,穿刺部位压砂袋4-6h体平伸制动12小时,24小时后恢复术前活动程度。4、放支架者4小时后拔管,5、药物应用:阿司匹林100mg/d波利维75mgbid2-3月或如果是药物涂层除asp外***吡格雷6-9月6、察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。7精神安慰和心理疏导。8、48h—-5%发作,处理:***甘油和硫氮唑***-11%,50-80%发生在导管室内。预防:抗pc和抗凝,:20-40%发生,有钙化或复杂病变等容易形成夹层。处理:扩张,支架覆盖小的可不用管,能用小的就用小球囊尽力用小的,4-6%在24h内消失,63-93%在3-6月内消失。:症状:哈欠、恶心、呕