颈椎病小口诀.doc

脊髓型下肢先紧麻,走路如踩棉花,胸腹如束带,手麻握力差,反射均亢进,病理征有俩。神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差,压头臂从要牵拉,麻木、感觉,反射要检查。椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也耳鸣、视物不清,动脉照影诊断明。交感神经型偏头痛,枕后痛,视物不清眼发病,面麻耳聋听力差。通用的颈椎病诊断标准及类型如下: 一般原则: ①临床表现与X线片均符合颈椎病者,可以确诊。②具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。③对临床上无主诉及体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。除以上原则外,各型颈椎病的诊断如下: (1)颈型颈椎病①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。(2)神经根型颈椎病①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。④痛点封闭治疗效果不明显。⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。(3)脊髓型颈椎病①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度。②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管前后径出现狭窄。③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。④个别鉴别诊断困