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泌尿外科病例讨论.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约47页举报非法文档有奖

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病例讨论铜仁市人民医院麻醉科杨昌勇2018-12-27•患者男性、60岁、54kg,因“血尿半年”于我院就诊。无痛性血尿、新鲜肉眼血尿。无尿频、尿急,无畏寒、发热,无腰腹部疼痛。以膀胱肿瘤收入院。既往有高血压病史6年,长期服用波依定治疗,血压控制好。体查:BP125/80mmHg,HR88bpm,R18bpm。膀胱镜检查:膀胱肿瘤(多发性);KUB+IVP:双肾轻度积水,膀胱区高密度影;CT:膀胱癌可能伴出血,膀胱结石或膀胱癌伴钙化;上腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常;胸片、心电图无明显异常;血生化及凝血检查正常;;•诊断:膀胱肿瘤(多发性)原发性高血压泌尿系感染拟行手术:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)•麻醉及手术经过•选择快诱导、气管插管、静脉复合全身麻醉;•麻醉诱导:咪达唑仑4mg、***、维库溴铵6mg、依托咪脂20mg;•麻醉维持•异丙酚、瑞***持续静脉泵注;维库溴铵间断静脉注射。•维库溴铵7mg,***;异丙酚920mg,瑞***2mg术中用药:地塞米松10mg,两次呋塞米20mg,三次术中输液:乳酸林格氏液900ml,红细胞悬液2单位,5%碳酸氢钠溶液150ml;手术冲洗液:78000ml(26袋,3000ml/袋)•术中监测:BP、ECG、SpOV2、T、血气分析三次血钠137mmol/l140mmol/l144mmol/l血糖一次正常•手术时间:5小时30分.•手术经过:

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