1 210例妇女宫颈液基细胞和DNA倍体检查结果分析.doc

1 210例妇女宫颈液基细胞和DNA倍体检查结果分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:黄卫彤吴卫萍黄宏思黄燕韦凤莲曲德英
【关键词】老年妇女;宫颈癌;宫颈液基细胞;DNA倍体分析
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,近年来根据临床资料显示,老年妇女宫颈癌高发年龄在55~70岁,而且发病的临床特点是发现病变较晚,病情较严重,死亡率高。因此,老年妇女应重视宫颈癌筛查。本文对1 210例妇女进行宫颈液基细胞DNA倍体检测结果分析。
1 材料与方法
一般资料
随机选择1 210例于2007年5月至2008年10月右江民族医学院附属医院妇科门诊就诊,年龄55~70岁妇女,临床表现为有白带增多、性交后出血、绝经后出血、不规则阴道流血、流液、腹疼等症状者和宫颈糜烂者,共计1 008例;自愿参加防癌检查符合上述情况者202例。
标本的采集与处理
窥阴器暴露宫颈后,用特制的小塑料刷从子宫颈外口插入子宫颈管内旋转3~5圈取出,将刷头放入装有固定液的标本收集管中,用液基细胞制片仪制片,每例制成2张薄层细胞片,分别进行巴氏染色做细胞学诊断及Feulgen 染色做DNA定量测定。
细胞学诊断
采用贝塞斯达系统(TBS)分级系统〔1〕:即正常范围(WNL)、意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、鳞状上皮内病变(SIL)和鳞状细胞癌(SCC),SIL包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);腺上皮不正常为意义不明的不典型的腺上皮细胞(AGUS)和腺癌。细胞学阳性诊断包括ASCUS或AGUS以上病变。
细胞DNA定量分析
ell全自动细胞图像分析系统进行扫描处理〔2〕,AcCell系统对每张片上5 000个细胞核进行扫描测定,每个细胞核均得到123个核特征值,AcCell系统自动将细胞分类并测出其细胞核内DNA含量,细胞核DNA指数> 者诊断为异倍体细胞即阳性,细胞核DNA指数< 者诊断为阴性。细胞学诊断阳性或有异倍体细胞
≥3个、每个细胞DNA指数≥,均做病理组织学活检确诊。
2 结果
宫颈液基细胞学检查与DNA倍体检测结果
液基细胞学诊断阳性156例,%(156/1 210),细胞DNA异倍体检出阳性169例,检出率14%(169/1 210),只有异倍体细胞
≥3个而细胞形态无改变者13例,未能检出DNA异倍体细胞而细胞学诊断为LSIL者4例,液基细胞学结合DNA异倍体分析检出阳性173例,%,而且随着DNA异倍体细胞数量的增加,细胞病变的严重程度相应增加。见表1。表1 1 210例宫颈液基细胞学检查结果与DNA倍体检测结果(略)
99例宫颈或内膜诊刮病理组织学活检查结果
在细胞学诊断≥LSIL或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,并每个细胞DNA指数≥,根据临床症状和特征99例,需做宫颈组织学或子宫内膜组织诊刮活检,活检结果:阳性率为94%(93/99),其中鳞癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,子宫内膜癌1例,原位癌4例,CIN1 54例,CIN2 12例,CIN3 18例,慢性宫颈炎6例。
3 讨论