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1例上消化道多次出血患者的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】报告1例上消化道多次出血患者的护理。3年中,出血多达20余次,最终痊愈。随访7年,贫血纠正,未见再次出血,身体健康。其护理要点是:密切观察出血情况,如粪便的颜色、潜血试验、查血红蛋白等。合理饮食调理及心理护理,是本例上消化道出血患者最终痊愈的关键。
【关键词】上消化道出血护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血。胃空肠吻合术后的空肠病变出血,亦属此范围。其中急性胃黏膜病变,门脉高压最常见。现将1例上消化道多次出血患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男,73岁,因黑便1周于1999年3月20日入我院。入院时头晕,乏力,精神差,查血红蛋白70 g/L,大便成形黑色,隐血试验(++),初步诊断为上消化道出血,入院后给予查找病因,做上消化道钡餐、气钡灌肠、彩超、肝功能、肾功能等检查,均未见异常。全消化道钡餐提示胃窦炎、十二指肠球部溃疡,胃镜多次检查提示慢性胃炎,未见出血点。治疗给予止血敏,立止血等药物止血,5天大便颜色正常,查血红蛋白55 g/L,即行输血,血红蛋白升至95 g/L。3年中,出血多达20余次,最终痊愈。随访7年,贫血纠正,未见再次出血,身体健康。
2 护理
严密观察病情严密观察生命体征及出血情况,包括:体温、脉搏、呼吸、血压,密切注意粪便的情况,观察量及颜色。如出血量多,消化道内停留时间短,颜色新鲜或有血块。出血量少,消化道内停留时间长则颜色比较暗或黑色。常规估计出血量,黑便提示出血量在50~70 ml,大便隐血试验阳性提示在5 ml以上,柏油便提示出血在500~1 000 ml[1]。
出血期的护理观察到黑便,说明有出血症状,尽快到医院就诊。出血期间应卧床休息至出血停止。耐心细致地做好解释工作,安慰、体贴患者,消除紧张、恐惧心理。配合医生用药进行止血,血红蛋白低于7 g/L,给予输血。注意保暖,避免感冒,以免引起并发症。密切观察大便的情况,每次便后应观察大便颜色及量,保持臀部清洁,干燥,以免发生湿疹和褥疮。
饮食指导饮食治疗是上消化道出血患者综合治疗中的重要环节,合理饮食有助于止血,促进病变及机体康复[2]。如饮食不当,可诱发或加重出血。在黑便期间给予温凉半流质,易消化营养丰富的饮食,以保证机体代谢的需要,饮食少量多餐,每日6餐,以稀饭、牛奶、豆腐、豆浆、蒸蛋、菜水、面食等为主。病情稳定后,每日定时进食4~5次,仍以软食为主。禁食辛辣,油煎、海鲜等刺激大以及粗糙有渣食物,以及烟、酒、浓茶、咖啡。同时避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物,特别是阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松等。以免损伤胃黏膜引起再次出血。
心理护理由于病程长,反复多次出血,患者对治疗缺乏信心,产生怀疑心理,表现精神压抑,情绪紧张易怒,感情脆弱,甚至怀疑得了恶性疾病,为消除其疑虑和紧张心理,在整个护理过程中,充分尊重患者