21例剥脱性皮炎的临床观察与护理.doc

21例剥脱性皮炎的临床观察与护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探索并积累治疗剥脱性皮炎的护理经验。方法对21例剥脱性皮炎的患者,实施严格的保护性隔离,预防感染,正确的心理疏导,加强皮肤、黏膜的护理及合理饮食指导和健康宣教。结果 21例患者治疗后,6例痊愈出院,%;11例病情得到控制好转出院,%;1例转院治疗,%;%。结论对剥脱性皮炎患者实行严格的保护性隔离,加强皮肤、黏膜的护理,正确的心理疏导及合理饮食指导,是促进患者早日康复的重要保证。
【关键词】皮炎剥脱性护理
剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,起病急,常伴有寒战、高热,患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱,炎性显著,重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。我科于2003年1月~2008年12月共收治21例患者,现将护理配合介绍如下。
1 临床资料

21例患者中,男13例,女8例,年龄20~87岁,,住院时间3~19天,。本组5例患者过敏源明确,16例继发于药物过敏(具体药物不详)。本组患者入院时20例表现为不同程度全身广泛性皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂,尤以颈部、胸腹部为重。另外1例因疱疹外敷中草药致皮肤过敏,表现为颈部、双上肢、上半身躯干的皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂、大片皮肤剥脱、糜烂面有黄色分泌物。其中12例患者不同程度口腔黏膜糜烂,眼睑水肿,结膜充血、水肿。21例患者均有不规则发热,~℃。其中4例有原发病糖尿病,1例新发现糖尿病,4例有原发病慢性肾功能衰竭,3例有原发病痛风性肾病,2例有原发病银屑病,2例有原发病肝功能损害,1例伴有心功能不全等,5例合并有3种以上原发病。所有患者均及时去除病因及停用一切可疑药物。积极治疗原发疾病并抗过敏治疗,皮质类固醇激素治疗,合理使用抗生素,及时补充营养成分,精心的皮肤护理及合理饮食指导。21例患者治疗后痊愈6例,%,好转11例,%,转院治疗1例,%,因其原发病复杂而自动放弃治疗3例,%。
2 护理
密切观察患者生命体征及临床症状因患者不规则发热,需及时监测生命体征,高热时予物理降温或遵医嘱予药物降温。密切观察患者皮肤颜色,有无新发皮损、皮肤红肿,皮肤剥脱有无减轻,渗液有无减少,口腔黏膜糜烂表面有无好转,眼结膜充血、水肿有无消退,分泌物有无减少。了解原发病史,观察原发病的症状有无好转或加重,并详细做好病情记录,为治疗效果提供依据。本组有11例患者入院第7天眼睑水肿、结膜充血、皮肤肿胀开始消退,糜烂表面日渐收敛缩小。密切观察患者用药后的反应,长时间、大量使用糖皮质激素患者,要注意观察副反应,是否有腹痛或黑便等。
心理护理剥脱性皮炎病人起病急,病情较重,经常反复,病程较长,且皮肤瘙痒症状明显,影响患者的情绪、睡眠和日常生活。况且由于患者对本病知识了解不多,一旦住院容易产生紧张、焦虑、恐惧心理。本组5例患者因治疗时间长,一活动皮肤剥脱疼痛,不敢活动,再加上治疗费用大,因此对生活、治疗都失去信心,表现为情绪低落,拒绝治疗。针对这些心理状态,我们