27例老年肿瘤病人围手术期处理临床分析.doc

27例老年肿瘤病人围手术期处理临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的面对日益增多的老年肿瘤患者,探讨适当的围手术期处理方式。方法回顾性分析2004-2009年间27例我院肿瘤科70岁以上老年肿瘤病人外科治疗资料。结果老年肿瘤病人并存病多(%),%,围手术期死亡率为0。结论老年肿瘤病人日益增多,正确的术前评估,术前充分准备,采用适当的手术方式,术后积极处理并发症,可改善病人的预后,获得满意的结果。
【关键词】老年肿瘤围手术期
随着我国综合国力的提高,国民经济发展,医疗卫生条件状况的改善,我国人均寿命有了很大提高,年龄结构已趋老年化,我国已进入老年化社会。老年肿瘤发病率增加。资料表明,1998、1999年全国老年死因顺位前4位依次是呼吸系统疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病[1]。老年肿瘤外科治疗中国手术期处理难度大,存在许多问题。目前国内多未获得满意效果。因而如何降低老年肿瘤围手术期死亡率成为医疗工作中较受关注的课题。本文采用回顾性调查方法分析我院肿瘤外科1997~2001年5月间通过对围手术期处理方式行适当的改进,手术治疗了27例70岁以上肿瘤病人,均取得了较好的效果。现行总结分析。
1 临床资料
,女6例,年龄70~80岁,,其中胃癌12例,大肠癌9例,食管癌4例,肺癌2例。
,%,其中存在2种以上并存病者12例,主要并存病有:高高血压10例,心脏病(主要是冠心病)7例,呼吸系统疾病9例(主要为慢支、肺气肿),糖尿病5例,其它10例(营养不良、前列腺增生症、贫血)。
,对伴有相应系统疾病的请相关内科会诊给予相应治疗,使并存疾病基本控制后。请麻醉科及相关科室会诊后决定是否手术治疗以及手术时机,最后制定具体手术方式。本文中所有病例均行一期手术。食管癌患者施行经左胸食管癌切除术,胃癌患者施行胃癌根治术,肺癌患者施行肺叶切除术,大肠癌患者施行根治术,其中Mile’s术5例,Dixon术4例,术后加强监护,积极预防及时治疗并发症。
,%,其中切口感染4例,肺部感染4例,心功能不全3例,泌尿系感染2例,(有多种并发症同时发生)未出现围手术期死亡。
2 讨论
。事实每个衰老的速度并不同,有些65岁的人其衰老速度可能超过另一些70岁的人。再者,由于生活质量提高,国民身体素质增强,实际年龄与生理年龄已有所差距,必须根据病人的生活、病理情况,估计其生理年龄。
,尤其主要器官储备功能减退更为明显,合症在老年外科病人中十分普遍,合并呼吸系统疾病、循环系统疾病及糖尿病多见。调查表明,不论疾病的严重程度及手术范围,术后死亡率随年龄而递增,%,而在60、%及8%,在这当中,与年龄相关的病理生理改变以及老年科病的慢性合并症等因素起了重要作用[2]。而术后并发症亦多见,本组病例通过加强病人围手术期管理。无出现死亡,取得了较满意的效果。