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39例婴幼儿服用复方苯乙哌啶原因及毒副作用分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨2岁以下婴幼儿服用复方苯乙哌啶的原因、临床表现、诊断和转归及毒副作用,提高对应用该药引起器官系统功能损害的认识。方法回顾性分析2003年10月—2008年11月住院的39例复方苯乙哌啶中毒患者的临床资料。结果 39例患儿均因不同程度腹泻而服用该药,均有明确服用复方苯乙哌啶而确立诊断。临床表现及检查结果:嗜睡或昏睡38例(%)。瞳孔变小光反应迟钝或消失38例(%),腹胀32例(%),呼吸抑制23例(%),谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶增高30例(%),昏迷4例(%),急性肺水肿3例(%),失明运动智力发育倒退1例(%),除1例服药时间长达1个月致失明运动智力发育倒退治疗无效,其余38例经治疗预后良好。结论 2岁以下婴幼儿腹泻应针对病因及临床症状体征积极进行相应治疗,而不能单纯以服用复方苯乙哌啶达到止泻目的,该药可引起多种毒副作用,按药典要求2岁以下婴幼儿应禁止使用复方苯乙哌啶。
【关键词】 2岁以下婴幼儿;腹泻; 复方苯乙哌啶
2岁以下婴幼儿腹泻是儿科常见病,近年来应用复方苯乙哌啶口服以止泻的病例逐渐增多,而在《儿科学》腹泻病的治疗中及卫生部下发的《儿童腹泻病诊断治疗原则》中,从未提及复方苯乙哌啶在儿童腹泻病中的应用。现将2003年10月
—2008年11月住院的39例复方苯乙哌啶中毒的患儿服药原因、诊断、临床表现、转归、毒副作用总结如下。
1 资料与方法
临床资料
39例中男24例,女15例,年龄20d~2岁,均查对所剩余药片而核实有因单纯腹泻而服用复方苯乙哌啶病史,用药时间1d~1个月,用药剂量每次1/4片~,每日1~3次,其中38例服药时间均在3d以内,1例1岁9个月患儿服药时间长达1个月,服用方法开始每次1/4片,每日2次,,每日3次。
临床表现
38例有嗜睡或昏睡,甚至4例出现昏迷,23例表现为呼吸浅慢、节律不规则的呼吸抑制,38例瞳孔变小光反应消失或迟钝,32例腹胀, 3例急性肺水肿,1例失明运动智力发育倒退(脑损害)。
实验室及其它检查
30例患者呈现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶增高,其中谷丙转氨酶60~150 U·L-1,谷草转氨酶52~218 U
·L-1,乳酸脱氢酶280~320 U·L-1,肌酸激酶207~300 U·L-1,肌酸激酶同工酶42~156 U·L-1。颅脑CT检查1例显示双侧对称性弥漫性脑白质低密度改变。
治疗转归
经给予清水洗胃及应用特效解毒剂纳络酮、保肝、营养心肌、治疗原发病等综合治疗,38例中32例完全治愈,6例仅谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶未恢复正常自行出院,1例因服药时间长达1个月引起脑损害治疗无效转院治疗。
2 讨论
药典中规定2岁以下婴幼儿禁止使用复方苯乙哌啶[1],但近年非正规将该药用于2岁以下婴幼儿腹泻以达止泻目的的病例逐年增多。本组病例主要的副作用依次为嗜睡或昏睡,瞳孔变小光反应迟钝或消失、腹胀、谷丙转氨酶、