600例前列腺等离子双极汽化电切术的护理体会.doc

600例前列腺等离子双极汽化电切术的护理体会
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【摘要】目的总结前列腺等离子双极汽化电切术的护理经验。方法对600例前列腺等离子双极汽化电切术护理资料进行回顾和分析。结果600例患者均获得满意疗效,术后排尿顺畅,无一例出现电切综合征及真性尿失禁。结论术前正确的心理支持及术前准备,术后严密细致的护理,可有效预防并发症的发生,有利于促进患者顺利康复。
【关键词】前列腺增生症等离子双极汽化电切术护理
前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一。经尿道等离子双极汽化电切术是治疗前列腺增生症的新方法,具有手术创伤小、效果可靠、并发症少、住院时间短、恢复快等优点[1]。2003年6月~2007年5月我科应用等离子双极汽化电切系统治疗前列腺增生症600例,通过精心治疗护理,疗效满意。
1临床资料
本组600例,年龄60~84岁,。入院前均有不同程度排尿不畅史,其中合并尿潴留285例,尿路感染170例,双肾积水、慢性肾功能不全85例,原发性高血压20
6例,冠心病110例,慢性支气管炎178例,糖尿病86例。均在持续硬膜外麻醉下,应用英国Gyms公司的等离子双极汽化电切设备及影像监视系统进行前列腺切割,术毕插入22F三腔导尿管行持续膀胱冲洗,3~7d后拔除。600例患者全部治愈出院,术后住院时间5~14d,平均7d。
2术前护理
,患者对此项技术比较陌生,同时患者均为老年人,因高龄或有心、肺、肾功能障碍,对手术能否进行、手术效果如何无心理准备,往往存在疑虑、恐惧等心理。在术前向患者及家属讲解相关疾病知识和经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生的优点及术后配合方法、注意事项,术后可能出现的症状及缓解方法,以缓解患者的心理压力,争取得到患者的主动配合,以最佳的心态迎接手术。
,预防术后尿失禁的发生。提肛肌锻炼越早,次数越多,发生尿失禁的机会越少,反之则高[2]。应在术前向患者讲解锻炼盆底肌肉收缩功能的意义,指导进行提肛肌运动,嘱患者做有意识的中断排尿、收缩肛门括约肌的动作,每次缩肛持续时间不少于20s,术后坚持训练,次数可根据患者的耐受情况而定。
,都有不同程度的心、脑、肺、肾方面的合并症,高龄患者手术耐受力差,做好术前的准备尤为重要。除完善有关的辅助检查和做好常规术前准备工作外,术前应对心、肺、脑、肾等重要脏器功能进行充分的评估,尤其是心肺功能。纠正水电解质失衡、营养不良、低蛋白血症等情况。对患有高血压、冠心病、心律失常及糖尿病患者先行内科会诊治疗,将症状控制,提高手术耐受力。术前有感染的应控制感染,如带尿管的患者应做好尿管护理和膀胱冲洗。老年人肠蠕动较慢,易产生便秘,术前给予易消化富营养的饮食,预防术后便秘。

3术后护理
,先了解术中情况及出血量,去枕平卧6h,定时测血压、脉搏、呼吸至平稳后逐渐延长监测间隔时间。患者为高龄老人,多患有心血管疾病,加之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。术后严密观察生命体征变化,特别是意识状态、呼吸、