Cox-2、VEGF和MVD与转移性骨肿瘤患者的预后.doc

Cox-2、VEGF和MVD与转移性骨肿瘤患者的预后
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:聂富祥上官峰李伟赵峰子梁辉
【摘要】目的探讨COX-2、VEGF和MVD三者的表达与转移性骨肿瘤患者预后的关系。方法采用免疫组化法检测64例转移性骨肿瘤手术标本COX-2、VEGF、CD34和MVD的表达,根据CD34染色结果测定计数MVD值,并分析以上指标与术后中位生存时间的关系。结果 COX-2、VEGF在转移性骨肿瘤组的阳性表达率分别为59%(38/64)和77%(49/64);MVD平均值为(±) 个/200倍视野;COX-2和VEGF阳性组术后中位生存时间均高于阴性组, 低MVD组的术后生存时间高于高MVD组;COX多因素分析表明,年龄、综合治疗、发病时间、VEGF阳性表达、高MVD表达()为影响预后的独立因素。结论 VEGF和MVD是影响转移性骨肿瘤预后的独立因素,在预后判断上有指导意义。
【关键词】环氧化酶-2 血管内皮生长因子微血管密度值转移性骨肿瘤预后
引言
转移性骨肿瘤是恶性肿瘤经血道转移至骨骼形成,是最常见的恶性骨肿瘤。其疾病过程呈现出极大的“个体化”特点。随着人们对其认识的不断深入,其检出率以及生存质量不断提高。本研究应用COX模型分析64例转移性骨肿瘤患者的病理和临床特点,以探讨其与患者预后的关系。
1 材料与方法
病例资料
收集兰州大学第一医院和义马煤业集团总医院2000-08/2006-12原发灶明确,且资料完整的转移性骨肿瘤手术切除患者的生存数据,共64(男44,女20)例,年龄15~82岁,。病例入选标准:原发灶明确,经病理学或细胞学确诊,并经CR、CT、MRI、ECT等辅助诊断确诊,所有患者的标本病理诊断均经复检确诊;所有患者术前无放化疗史。
骨转移诊断标准[1],符合下列至少1项者诊断为骨转移:(1)核素骨扫描示多发放射性异常浓聚伴或不伴稀疏或缺损区;(2)骨扫描示单发的异常放射性异常浓聚区,追踪观察病灶数增多,病变范围扩大者;(3)经磁共振成像(MRI)、CT、X 线拍片确诊。
主要试剂和设备
即用型COX-2及VEGF鼠抗人mAb、CD34mAb(福建迈新公司)。OLYMPUS-VANOX 多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和Image-Pro plus 。
标本制备腊块连续切片,厚4μm,一个腊块捞片5~6个,分别为HE染色复检、COX-2标记、VEGF标记、CD34标记及阴性对照片或备用。采用免疫组化SP法检测标本COX-2、VEGF蛋白及CD34的表达。阴性对照片采用同批PBS为一抗的空白对照片。切片采用OLYMPUS-VANOX 多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和Image-Pro plus ;定性分析COX-2、VEGF、CD34染色程度及阳性细胞百分比,定量分析肿瘤组织CD34标记的微血管密度。
试验步骤
按照产品说明书操作。VEGF阳性结果判定用已知人低分化胃溃疡侵润性腺癌组织VEGF阳性片为阳性对照(福建迈新编号:MAB-0243),判定方法参考Mattern法[2],CO