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HLAB27阳性与强直性脊柱炎的相关性分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】强直性脊柱炎 HLAB27 相关性分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylits, AS) 是一种侵犯骶髂关节﹑脊柱的慢性炎症性疾病,早期诊断、早期治疗具有重要的意义,但目前的诊断标准过于严格,很多患者一旦确诊已是疾病后期。随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究,发现AS与HLAB27抗原呈强相关性,这为AS的早期诊断提供了可能。2006年1月~2007年10月,笔者通过对1000例疑似病例和1000例健康人的检查与分析,对HLAB27阳性与强直性脊柱炎的相关性进行分析,现总结报道如下。
1 资料与方法
临床资料门诊患者,腰背痛3个月以上,伴晨僵﹑活动后痛减的疑似病例1000例为疑似组,其中男648例,女352例,年龄18~46岁,平均28岁。正常健康体检1000例为健康组,其中男656例,女344例,年龄17~50岁,平均30岁。两组性别、年龄分布差异无显著性意义,具有可比性。

研究方法疑似组采用流式细胞分析法检测血清HLAB27,CT骶髂关节薄层扫描;健康组检查血清HLAB27,发现阳性者行骶髂关节CT检查。
2 结果
血清HLAB27及骶髂关节CT检查结果疑似组1000例,HLAB27阳性680例。参照1984年纽约标准的放射学标准[1],1000例中骶髂关节炎0级752例,1级20例,2级100例,3级119例,4级9例,见表1。采用纽约标准[2],骶髂关节炎2级以上共228例,结合临床及体征诊断为AS,其中HLAB27阳性217例(%),HLAB27阴性11例(%)。健康组1000例中HLAB27阳性88例,HLAB27阳性者行CT检查发现骶髂关节炎2例,均为1级。表1 疑似组HLAB27与骶髂关节炎的关系例
HLAB27n骶髂关节炎0级1级2级3级4级阳性68044815941158阴性3203045641
相关性分析疑似组1000例,HLAB27阳性680例,%;健康组1000例,HLAB27阳性88例,%。通过队列研究,相对危险率RR(relative risk)计算:RR=ad/bc(Woolf公式),a:疑似组HLAB27阳性例数;b:疑似组HLAB27阴性例数;c:健康组HLAB27阳性例数;d:健康组HLAB27阴性例数。当RR1时计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent,PAR%):PAR=(RR1)÷RR×a÷(a+b)。疑似组HLAB27阳性率显著高于健康组,RR=22,PAR%=%,提示HLA
B27阳性与AS有高度相关性。1000例疑似病例中骶髂关节炎2级以上、可诊断为AS共228例,其中HLAB27阳性217例,%,提示HLAB27阳性与AS有强相关性。HLAB27阳性,结合骶髂关节炎病变程度,对诊断AS更有帮助。
3 讨论
HLA是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原,依不同的位点编码。1