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ICC置管并发症的护理干预
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】经外周置入中心静脉导管()用于长期输液或化疗的患者,在我院已广泛推广和使用。在患者使用期间,由于护理人员积极有效的护理,置管并发症发生率降到最低。得到了病人的认可,提高了患者的护理满意度,保证治疗的顺利完成。
【关键词】;并发症;护理干预
经外周置入中心静脉导管()是静脉输液的有效途径,目前已广泛推广和使用,它的优点在于避免了患者因长期输液且静脉条件差或输注高浓度、刺激性强的药物带来的血管损伤,为患者提供安全快捷的静脉通道,提高了患者的护理满意度[1],保证治疗的顺利完成。也会引起一些并发症,,发生并发症11例,经对症处理,均好转。并发症的预防与护理干预总结如下。
1临床资料
:的100例患者,其中女46例,男54例,年龄25-79岁。
:全部病例均在无菌操作下按中心静脉插管常规穿刺步骤进步。
:100例患者均一次置管成功,导管留置4-12个月。其中52例因停止治疗或患者死亡拔管,其它有8例发生并发症,其中1例导管脱出,6例静脉炎,1例导管堵塞。
2护理干预
:最常见的并发症之一,%-%[2]。防治措施:(1)严格无菌操作,消毒时要等到消毒剂晾干后再行穿刺,否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性静脉炎。且穿刺前应用无菌生理盐水彻底冲净手套上的滑石粉,以防其进入血管。(2)尽量选择较粗而直的血管,对血管壁的机械性刺激及损伤血管引起无菌性静脉炎。(3)置管后24或48h开始,给予湿热敷持续3d,2次/d,每次30min。指导患者作握拳、松拳活动,并告知患者,握拳运动应贯彻于整个置管期间。%氯化钠注射液20ml脉冲方式冲管。
在护理记录单上记录穿刺日期、时间、部位、穿刺导管深度,记录每天导管留置情况,有无红、肿、热痛及患者主诉,记录药物的名称。一旦出现静脉炎,可给予局部热敷,抬高患肢,外涂喜疗妥乳膏治疗。本组6例静脉炎经上述处理后5d内痊愈。
:输液时,如发现重力滴速变慢或无法滴注,应检查外部因素和患者体位,排除机械性导管堵塞。导管堵塞的常见原因有输注高黏液体、输血未及时冲管、封管方法不当和静脉血栓形成。正压封管是预防导管堵塞的关键所在[3],%氯化钠20ml充分冲管后再输其他液体,若是血栓性堵塞,则需溶栓治疗。本组1例发生导管堵塞,经应用500IU/ml的尿激酶溶栓后,在6h内点滴通畅。
:与患者活动多、皮肤和皮下组织弹性差、胶布固定不牢有关。所以,撕敷料时必须从下至上。指导患者除日常生活外,不要做过多的活动。部分脱出的导管不要再送回,导管外露3-4cm