胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效.doc

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:黄土庆,尤海传,廖欧飞
【摘要】目的观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法将90例冠心病室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组,对照组口服普罗帕酮,治疗组口服胺碘酮。%,%,两组的室早数、短阵室速数和QT间期均有显著降低,治疗组降幅更大,差异有统计学意义(P<<)。两组均未发生明显毒副作用。结论应用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著,价格低廉,用药途径方便,相对安全,值得推广。
【关键词】胺碘酮冠心病室性心律失常
冠心病的发病率逐年增加,且发病年龄有年轻化趋势,冠心病引起的室性心律失常临床较常见,这既是病症加重的征象,又可导致病情的恶化,临床治疗效果并不太满意,胺碘酮是一种安全的抗心律失常药物,我院从2004年6月~2007年6月,应用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常,疗效满意,报道如下。
资料与方法

90例均为我院收治的冠心病室性心律失常患者,均经冠状动脉造影证实有明确冠状动脉病变或有确诊的心梗病史;男64例,女26例;年龄40~81岁,;病程1个月~10年;稳定性劳力性心绞痛51例,不稳定性心绞痛39例(其中13例有陈旧性心梗病史);频发室性早搏60例(其中成对室性早搏25例),陈发性室性心动过速15例,连续心搏在15 次以上室性心动过速及运动时心搏
≥5次的室性心动过速15例;心功能依据NYHA分级为Ⅰ~Ⅲ级,均有不同程度的心悸、胸闷症状;排除严重肝、肾和甲状腺功能异常,电解质紊乱,支气管哮喘史,未控制的糖尿病、高血压病、胺碘酮禁、慎用疾病。按照随机原则,设治疗组45例和对照组45例,两组患者的一般资料比较差异无显著性(P>),具有可比性。

所有患者常规抗心绞痛治疗,治疗前2周停用抗心律失常药物。对照组口服普罗帕酮150 mg/次,3次/d;治疗组第1周给予胺碘酮200 mg/次,3次/d,第2周给予200 mg/次,2次/d,第3周给予200 mg/次,1次/d,逐渐根据疗效及副作用减量直至停用。若出现新的、加重的恶性室性心律失常停药。疗程均8周。

显效:症状明显减轻或消失,频发室性早搏数量平均减少≥
70%,成对室早数量减少≥80%,短阵室速消失≥90%,连续心搏在15次以上,室性心动过速及运动时心搏≥5 次的室性心动过速完全消失;有效:症状减轻,频发室早数量平均减少≥70%或连发减少≥90%,15次以上室速及运动时≥5次的室速消失为有效;无效未达到以上标准。


计量资料以均值±标准差(-±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<。
结果
经过治疗,%,%,经统计学处理,χ2=,P<(见表1)。两组的室早数、短阵室速数和QT间期均有显著降低,经统计学处理,、,<,治疗组降幅更大,差异有统计学意义(见表2)。