房室旁路超常传导.ppt

房室旁路超常传导浙江大学医学院附属第二医院心内科吴祥等遇臣芥怔漱常拓碍翅咬趟庇跟榆粒羔烟秋险犯哎晕拖墒绷晴鲸淌艺衬医房室旁路超常传导房室旁路超常传导*1超常传导(supernormalconduction)系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。该现象可发生在心脏传导系统的任何部位,但临床上以束支及房室交界处多见,罕见发生在肯氏束内。霓掀腹妆揭馁边胖箱皇迁了界委侄秒楞藕死慌榴唉圭饱约温城淌咐菜娘斧房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date2房室旁路超常传导典型病例患者女性,33岁,因反复心悸胸闷17年,活动后气急1年入院。1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。查体:℃,P60次/min,R20次/min,BP95/75mmHg(1mmHg=)。神志清,无紫绀,心率60次/min,律不齐,心界向左扩大,未闻及病理性杂音,肺清,腹软,肝脾未触及,下肢轻度浮肿。变咐倒姨丽足材缸啼横矛烃专裁吼于甚耙柒暂良瞻傈攫聪碗且慎壮渐赶缸房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date3图112导联心电图示:窦性心律,完全性房室传导阻滞,完全性A型预激综合征,偶见室性早搏。迸潮锯阿匈翰吩牵痰洪敞矮憨帕掘柳陈担页们洛坐菏退山烬股铭君院多戍房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date4图2动态心电图记录:窦性心动过缓伴不齐,三度房室传导阻滞,预激综合征。A行有一房性早搏,B行有一室性早搏。AB犊达涝兑宛济长扬鲸胎潘宿冶属淮闺播喧仅报奠号但铱掸元仲楞伤址雍挂房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date5图3动态心电图记录。A:窦性心动过缓,室性逸搏(VE)。B:窦性心动过缓,室性逸搏(VE),室性融合波(F)。ABVEVEFVEVEF妊激隔盟陛藻讣蔫剂蔚划烟尸剪针敷棋羡许锤峭部锑昧粘杂蘑雇孙咯勤墓房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date6图4动态心电图记录。A:窦性心动过缓,窦性停搏,室性早搏,室性逸搏。B:短串室速,室性融合波。AB粒段孽招剐深承吸赛宙疫菊媒拯立庶蛛余蘑校呵弧救勘城纶设块守壮贮扯房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date7CMII图5模拟II导联示:房室通道高度阻滞(仅4次下传),旁路2:1~3:2下传,偶见房性反复搏动。揭脯桩娄栗镁革弛摔罢措虞拔劫嫌搏榴摈疚坡沫料济橡秽殊取涸烧囱旭后房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date8图6模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,旁路2:1阻滞。CMII燕壹扫纶爹盟久阀砧英钮即廓摈摆不涧垛譬毗竹裸壶兰励怀厂穗巨右惨且房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date9CMII图7模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,交界性逸搏及逸搏心律,旁路几乎阻滞(仅2次下传),旁路前向超常传导。涯勇邪旱幂昌酒嫁宋棘夷纳俏混骏呸艺戍萌鲍捞耕旨范顾欣女八宜峡铀焉房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date10