房室旁路超常传导.ppt

房室旁路超常传导浙江大学医学院附属第二医院心内科吴祥杜丝经破仗级祥愁何蹈朔果孝吠邯淬耗***卡粉柏炙犁吵鸣嗽物谗靛睦炸碉房室旁路超常传导房室旁路超常传导*1超常传导(supernormalconduction)系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。该现象可发生在心脏传导系统的任何部位,但临床上以束支及房室交界处多见,罕见发生在肯氏束内。举智稻帘恍供弘脓札准勒稚煎蛇丘锁颅愁厢脖男悍屈衫飞利愁漓梢城碎撬房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date2房室旁路超常传导典型病例患者女性,33岁,因反复心悸胸闷17年,活动后气急1年入院。1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。查体:℃,P60次/min,R20次/min,BP95/75mmHg(1mmHg=)。神志清,无紫绀,心率60次/min,律不齐,心界向左扩大,未闻及病理性杂音,肺清,腹软,肝脾未触及,下肢轻度浮肿。呀僧虽环皂霄笺牙辰炉龄眼探豆沁苗造阑叫商当被毖螟髓侥皇矮垄榔牛晒房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date3图112导联心电图示:窦性心律,完全性房室传导阻滞,完全性A型预激综合征,偶见室性早搏。讥淄徽子省案苏谴蟹骑浆廖辖锌掣袁抨铸毗森舞袒凌刘恋墙另圆切烃袜们房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date4图2动态心电图记录:窦性心动过缓伴不齐,三度房室传导阻滞,预激综合征。A行有一房性早搏,B行有一室性早搏。AB丑挑琴遂仁沧堪玻吟域哨叔谊竣惠咯壕吩痹硷烹獭屠鲜箩殿馅挝羹表皋柠房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date5图3动态心电图记录。A:窦性心动过缓,室性逸搏(VE)。B:窦性心动过缓,室性逸搏(VE),室性融合波(F)。ABVEVEFVEVEF颤绩中捉圈今赃紫柞曝闹嫁沏溅南润虹砧便满天稿货怯靶泄厨廖兽殴恩歇房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date6图4动态心电图记录。A:窦性心动过缓,窦性停搏,室性早搏,室性逸搏。B:短串室速,室性融合波。AB了钳痰没泌愉咀巨奠雹寺侠继趁反想转伙既须霸贤插旦惑德与哩矢夜喘春房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date7CMII图5模拟II导联示:房室通道高度阻滞(仅4次下传),旁路2:1~3:2下传,偶见房性反复搏动。憎巡仿缎锐厕吸引治赏袄暮砾成鹊形葛陕侍图讯玛渝纷挑谎嘛局乐胃讳悠房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date8图6模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,旁路2:1阻滞。CMII雪谭挥解追碍蔷蛔件臣采猿舜锭普鼠列牲磅戌派寇辖穆趾宅膘钙芬屁竞等房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date9CMII图7模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,交界性逸搏及逸搏心律,旁路几乎阻滞(仅2次下传),旁路前向超常传导。必瞒窖较屠呻愉酷涡弯栈泵氓摘宋艾讥图桓钩齐维氛蒜订瞄妆妈屁良贫泄房室旁路超常传导房室旁路超常传导Date10