中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎46例.doc

中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎46例
【关键词】小儿急性化脓性扁桃体炎中西医结合疗法清热利咽汤金喉健喷剂
急性化脓性扁桃体炎是小儿常见急症,以高热、咽痛、扁桃体化脓为主要表现,且可合并肺炎、心肌炎、急性肾炎、风湿热等。笔者在常规使用抗生素治疗基础上,加用中药内服外用治疗46例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
一般资料

观察病例均为2005年1月-2006年12月本院门诊及急诊、住院患儿,共92例。随机分为2组。治疗组46例,男24例,女22例;年龄3~14岁,;病程1~ d, d;病情属轻度14例,中度20例,重度12例;体温38~ ℃者14例,~ ℃者20例,39~ ℃者12例;血WBC(±)×109/L,±,±。对照组46例,男23例,女23例;年龄3~14岁,;~ d, d;病情属轻度14例,中度19例,重度l3例;体温38~ ℃者14例,~ ℃者19例,39~
℃者13例;血WBC(±)×109/L,±,±。2组上述资料无显著性差异(P>),具有可比性。
诊断标准
中医诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断及疗效标准》[1]“乳蛾”的诊断标准。病情程度分为3级。
纳入与排除标准

符合上述诊断标准,尚未出现局部或全身并发症的14岁以下患儿纳入观察对象。排除标准:①已出现局部或全身并发症者;②合并严重心、脑、肝、肾系统疾病者;③已使用过其它药物治疗者。
2 治疗方法

对照组釆用西医常规治疗。轻度患儿口服阿莫西林-克拉维酸钾颗粒或片剂;中重度患儿静脉滴注阿莫西林-克拉维酸钾针剂,90 mg/(kg· d),分2~3次以生理盐水稀释后静脉滴注。青霉素过敏者改用阿奇霉素,轻度用颗粒或片剂口服,中、重度用针剂静脉滴注,剂量为10 mg/(kg·d)。高热者口服退热药物(百服咛、美林等),并适当补充液体做对症支持治疗。

治疗组在对照组用药的基础上加服清热利咽汤,外用金喉健喷剂(贵州宏宇药业有限公司生产,批号050908~060901)喷咽喉部,每日4次。清热利咽汤基本方:金银花10 g,连翘10 g,炒僵蚕10 g,蝉蜕8 g,桔梗6 g,薄荷(后下)4 g,鲜芦根15 g,制大黄6 g,玄参8 g,青果10 g,栀子6 g,生甘草5 g。高热加半枝莲8 g、板蓝根12 g;呕吐加竹茹6 g、生姜3片;咳嗽加法半夏6 g、前胡6 g;热盛动风加羚角粉(另吞)3 g、钩藤6 g、地龙l0 g;头痛加白芷6 g。此为6岁量,药量可随年龄、个体差异相应增减。每剂水煎2次,共取汁250 mL左右,分早、中、晚3次温服,日服1剂。
3 疗效标准

痊愈:治疗3 d,体温恢复正常,症状、体征消失,异常的理化检查指标恢复正常;显效:用药3 d体温接近正常,扁桃体红肿明显消退,脓性分泌物消失,其它症状、体征大部分消失,异常的理化检查指标接近正常;有效:用药3 d体温下降、但有反复,扁桃体