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猪苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎82例
【摘要】目的观察猪苓汤治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法154例患儿随机分为治疗组82例和对照组72例,治疗组用猪苓汤加味,对照组静滴利巴韦林、口服思密达和金双歧片。结果治疗组72 %, %,治疗组疗效显著优于对照组(P<)。结论猪苓汤是治疗泄泻的有效方剂,是对中医儿科泄泻理论的补充和完善。
【关键词】猪苓汤轮状病毒性肠炎小儿养阴利水法

猪苓汤是《伤寒论·少阴篇》少阴热化证的代表方剂,也是著名的养阴利水代表方。临床上有一类泄泻病,具备少阴热化证的特点,用治疗泄泻的传统方法既不合拍也无疗效,这类泄泻以轮状病毒性肠炎最常见,实践中我们发现用猪苓汤治疗有一定疗效。为了探讨猪苓汤以及养阴利水法治疗泄泻的临床疗效,我们于2006年6月至2007年12月,开展了猪苓汤治疗轮状病毒性肠炎的临床研究,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
全部病例为我院住院患儿,采用随机数字表法分为2组。治疗组82例,其中男44例,女38例;年龄4~36月,;病程6~96 h,平均13 h;轻度脱水22例,中度脱水49例,重度脱水11例。对照组72例,其中男34例,女38例;年龄4~34月,平均10月;病程9~99 h, h;轻度脱水17例,中度脱水46例,重度脱水9例。2组年龄、性别、病程、病情经统计学处理,差异无统计意义(P>),具有可比性。
诊断标准
腹泻病诊断标准、脱水程度诊断标准均参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[1];采用酶联免疫吸附试验(ELISA) [2]检测大便轮状病毒抗原,试剂盒由珠江生物高科技中心提供,由本院检验科按照产品说明操作。中医辨证属于阴虚津亏型,参照国家中医药管理局《中医临床诊疗术语·证候部分》执行[3]。患儿具备以下特征:喷射状大量稀水蛋花汤样便,每日4~20次;尿量减少;烦躁哭闹,不能入睡,以午后3时至夜间11时为主,子时以后稍安入睡;口渴引饮但又恶心、呕吐胃内容物;或伴咳嗽;舌瘦红少苔而干,脉微。
2 治疗方法
治疗组
用猪苓汤加味:猪苓8 g、茯苓15 g、泽泻8 g、阿胶6 g(烊化)、滑石6 g、黄连6 g、白芍6 g、车前草20 g、乌梅15 g、诃子20 g、生姜4 g、甘草6 g。每剂煎2次,药汁混合共200 mL。服用方法:小于1岁者10 mL/(kg·d),1日内分8~10次服完;1~3岁15 mL/(kg·d),1日内分8~10次服完。
对照组
利巴韦林10~15 mg/(kg·d)静脉点滴,口服思密达冲剂(~1包/次,3次/d)、金双歧片(1~2片/次,3次/d)。
2组均不用抗生素,合并脱水、酸中毒、电解质紊乱者给予常规静脉补液。
3 治疗结果
疗效标准
参照1993年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[4]制订。显效:治疗72 h内大便性状及次数恢复正常,全身症状消失。有效:治疗72 h时大便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗72 h时大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
治疗结果
见表1。
表12组疗效比较例(%)