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逐瘀止血汤加味治疗青春期功能性子宫出血36例
【关键词】逐瘀止血汤加味青春期功能性子宫出血
功能失调性子宫出血简称功血,是指调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。本文所说的主要是青春期功血。在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,促卵泡激素(FSH)呈持续低水平,无排卵性黄体生成素(LH)高峰形成,导致卵巢不能排卵。近年来,我们用逐瘀止血汤加味治疗青春期功能性子宫出血36例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
观察对象均为我院中医妇科门诊患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,观察组36例,年龄12~22岁,,病程2~24个月,;对照组30例,年龄13~21岁,,病程3~26个月,。两组资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准全部病例均符合《妇产科学》第6版“功能失调性子宫出血
”之诊断标准[1]及《中医病证诊断疗效标准》“崩漏”之诊断标准[2]。全部病例均经妇科B超检查,除外器质性病变,所有病例均除外感染、内科、血液系统及肝肾重要脏器疾病,以及外源性、激素及异物刺激引起的异常子宫出血及阴道出血。
治疗方法观察组选用逐瘀止血汤治疗,药物组成:当归10g、枳壳10g、生地10g、大黄炭6g、白芍15g、炙龟甲9g、丹皮10g、桃仁10g、女贞子15g、旱莲草15g。加减:淋漓不断,色紫黑,有血块,加三七粉(另吞) 3g;血去气弱,面色苍白,神疲乏力,加黄芪、党参各15g、枸杞子15g;大便溏者,加砂仁(后下) 6g;血瘀夹热者,加大小蓟、仙鹤草各10g;血瘀夹寒者,加艾叶、官桂各5g。每日1剂,加水600mL,煎取150mL,二煎加水300mL,煎取100mL,两煎混合分2次服用。血止后继续服药至下次月经来潮停药。以后每于月经来潮前一周开始服药,至月经来潮。连用3个月为1个疗程。
对照组予口服妇康片,首剂量5mg,每8小时1次,2~3日血止后每隔3日递减1/3量,~,持续用到血止后20日停药,停药后3~7天发生撤药性出血;从血止周期撤药性月经的第5天开始行周期疗法,~1mg,连服20天,从第11天开始加服安宫黄体酮每日4mg,共用20天后停药。3个月为1个疗程。
2 结果
疗效判定标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:阴道出血停止,经量、经期恢复正常,维持3个月经周期以上。好转:经量、经期周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期。或经量减少,或经期缩短。未愈:阴道出血没变化。
两组疗效观察组36例中,痊愈14例,好转19例,未愈3例,%;对照组中,痊愈4例,好转20例,未愈6例,%。两组总有效率经统计学处理,差异有统计学意义(P﹤)。
3 讨论
青春期功血是青春期妇女的常见病、多发病,是指青春期功能性子宫出血,属于祖国医学“崩漏”范畴。由于本病发病年龄均为青春期少女,故有人称为“室女崩漏”。
《素问·