特重型有机磷农药中毒的急救护理.doc

特重型有机磷农药中毒的急救护理
作者:刘喜文高建新尼春萍张嵘
【关键词】杀虫药
关键词: 杀虫药;有机磷中毒;急救;护理
0 引言
有机磷农药中毒,起病急,发展快,,-01~1999-12,收治特重型有机磷农药中毒36例,救治成功30例,死亡6例.

1 临床资料
36(男6,女30)例,年龄14~70岁,中毒途径为口服DDV32例,口服氧化乐果4例,服药量均在100mL以上.
①清除毒物,尽快将患者脱离中毒环境.②插洗胃管,迅速用凉开水洗胃至排出水清亮,特殊气味基本消失,液体总量约为15000~20000mL,立即im解磷注射液4mL,留置洗胃管2h后再洗胃一次.③气管插管,清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持正确的体位,呼吸机辅助呼吸.

2 讨论
有报告特重型有机磷中毒死亡率达60%.本组特重型36例,抢救成功率达83%,急救护理起了十分重要的作用.①对呼吸衰竭者,先行气管插管,保证呼吸道通畅,然后再行洗胃,比较节省时间.
②早期、正确、快速、彻底地洗胃是关键措施,洗胃时间不应过分受时间限制.③,抗毒药物的给药途径,宜先肌注一次,然后静脉内加入解磷注射液及氯磷定,维持静脉给药,补液速度约为每小时200~400mL,循环恢复后,再改为肌肉注射,直到阿托品化.④使用阿托品应早期、足量、反复给药应逐步减量,并反复试停.⑤严密观察(测)患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温,即使在“阿托品化”.⑥正确使用呼吸机,维持潮气量,,以利于患者渡过危险期
[1] .⑦维持循环,正确掌握输液量及多巴胺剂量,防止肺水肿,脑水肿发生.⑧测血K+ ,Na+ ,Cl- 等电解质,防止低血钾、低血钠和代谢性酸中毒的发生.
参考文献:

[1]张嵘,[J].实用护理杂志,1998;(增刊):6-7.