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脊髓纵裂误诊为先天性马蹄内翻足1例
作者:陈向阳彭国华朱莹杨爱华程随涛丁晓勇段炜
【关键词】脊髓纵裂
0引言
脊髓纵裂为少见的先天性畸形,本身并无临床症状,其不良影响来自伴发的脊椎畸形和束缚脊髓所造成病理生理异常,临床表现为下肢无力、感觉减退或消失、骨科畸形、步态不稳等,常被误诊[1].
1临床资料
男,6岁. 发现左足行走呈内翻畸形5+ a. 曾在多家医院就诊,且行左足X线检查,诊断为先天性左马蹄内翻足,给予各种保守治疗,症状不见好转,来我院经询问病史及详细的体格检查,并行X线、CT及MRI检查报告为脊髓纵裂. 术中探查见腰3椎体水平椎管中线纵形的骨赘,形式蘑菇状,大小约0. 5 cm×1. 5 cm×1. 0 cm,行骨赘切除. 术后症状缓解.
2讨论
本例临床特点是下肢痛、运动感觉障碍、足部畸形、下肢肌萎缩等不同表现. 神经症状出现机制以往认为是由于纵隔切割的结果造成机械性的损害. 近年来,脊髓脂肪瘤、紧张的终丝、纤维条索紧束等脊髓病变合并出现的报告较多[2]. 小儿初期发病的主要原因是脊髓与脊柱生长速度不同造成脊髓牵拉,而脊柱弯曲畸形加重是迟发性神经损害的因素. 总之,如果单侧肢体有神经缺陷体征、肢体发育不对称等征象时,则要考虑到有合并脊髓纵裂的可能性,可进一步行脊髓造影、CT、CTM、MRI等检查,发现异常的脊髓纵裂合并脊柱侧凸患者行脊柱侧凸矫形手术时,应考虑到脊髓纵裂对矫形的影响,以免矫形时发生神经损伤甚至截瘫.
【参考文献】
[1] [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000:98-99.
[2] TortoriDonati P, Fondelli MP, RossiA, et al. Segmental spinal dysgenesis:neuroradiologic findings with clinical and embryologic correlation [J]. Am J Neuroradiol, 1999, 20(3): 445-456.