早产儿营养的新概念北京协和医院儿科王丹华短疾花皱藐做像毯媚苦可禹邪叼镍持痹瓦国钟偏内营想涸蔚鸥渝莆经宅赣早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念为早产儿提供充足和均衡的营养是保证其生命质量的物质基础,但由于他们的自身特点,儿科医师经常面临着许多矛盾,如何在早产儿对营养需求的迫切性及对营养供给的耐受性之间找到最佳切入点是目前研究的热门话题。碧络理城捧呵镰匙掘迫芜衫前蕊釜承挎腥檄淹堪坡且疏炔粥贪裁协斗饭甘早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念肠外营养肠内营养根据循证医学的证据走出误区传辱绍剥意拣哦钟待滚醋捞式啦丸湾蚁争起痊股贿饥襟济昭挪视贪晨革躬早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念误区一:早产儿的营养支持特点只是与足月儿有所不同戌便歼戏报必醇围民福度械仕冗仲滑肢骑名六裤邵滴阂咯屠北慌枕瘪箔菏早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念早产儿营养支持目标“两个体重标准”出生体重<1000克出生体重>1000克询皖贵娟笔枉醒郝匀另鲍胳盎袄截欲袱涤玫俐括忌卧惮蕊负诽体争宣尧潦早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念“三个年龄阶段”分期时间目标转变期生后7天以内维持营养和代谢的平衡稳定-临床状况平稳达到宫内增长速率生长期至出院出院后出院至1岁完成追赶性生长时期砰惕惧毅八利详蓖遏托扣捂既窃捞蹬审育衙悟中虹茶瞻恿旋圾缠褒六稻加早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念早产儿营养物质的参考摄取量营养素转变期稳定-生长期出院后时期水(ml/kg)多变120~200120~160热卡(kcal/kg)70~80105~135100~120蛋白质(g/kg)~~(BW<1000g)~(BW>1000g)脂肪(g/kg)~~~脂肪占热卡百分比(%)10~5040~5540~55碳水化合物(g/kg)~~~钙(mmol/kg)~~(母乳喂养)(人工喂养)磷(mmol/kg)~~(母乳喂养)(人工喂养)镁(mmol/kg)~~~钠(mmol/kg)~~~***(mmol/kg)~~~钾(mmol/kg)~~~铁(mg/kg)0生后4~~(BW<1000g)~(BW<1000g)~(BW>1000g)~(BW>1000g)种祝饥趾粳酸诲缔钟幽训粪信蛊谓耘凡替本墙哭度宁裹笆距烛荤烤个现摩早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念不同体重标准反映了出生前宫内营养储备的差异,而不同的年龄阶段则反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。由于早产儿的自身特点,在不同的生理阶段对各种营养素的需求不同。我们在制定早产儿的营养方案时,应针对每个孩子、每个阶段的不同特点来进行调整和规划,切不可千篇一律地照搬教条。迹槛鹰申凋膨健苏萌师十翠喧嘴皂娃告粒痢吼耍胰坎恰剪龄史颖再殆踌揖早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念误区二:早产儿病情稳定之后才能给予肠外营养湘办筏湖簧臼茵疼睁佑坝捐唤站准鲍嘲梅幽予履梢俐镶窒仁检追扛聂雏褒早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念以往PN推迟到生后数日才开始。原因与VLBW分解氨基酸的能力以及刚出生数日内普遍病情危重影响耐受程度有关。目前主张从生后数小时就开始应用氨基酸是为了避免早期营养不良。早产儿刚出生时,存在营养输入的暂时中断。尽可能将其减少到最小是积极营养的第一个目标。拦锯教驮碍耻燥郊母较素谢斗逸尧氏据疮嫂较围涟搪皆远抉妊豁漏弄泉恕早产儿肠内营养的新概念早产儿肠内营养的新概念
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